随着技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施。随着社会的进步,水平的不断提高,***消毒供应中心(CSSD)作为***内的***,负责着***内所有可重复使用的清洗、消毒、灭菌等工作,其工作质量的好坏与患者的生命健康、***内及护理质量有着密切的关系。因此,本文邀请了新规范的起草***,阐释了新旧规范的不同点,详细介绍了新规范更新的背景、内容,强化手工清洗的重要性,并对新规范在执行过程中的难点问题进行说明。同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据。

　清洗消毒室宜分开，考虑到支气管镜可能存在分枝污染的风险，有条件的机构建议气管镜的清洗消毒室单独设置；条件不具备时洗消可以放在一个房间，但不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。同时必须做好清洗消毒室工作人员职业防护、房间通风换气。软式内镜使用后的污染物成分主要包括血液、糖类、脂肪类、蛋白类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多糖，极易干涸造成清洗的困难，以内腔壁污染更为严重。　清洗槽清洗机应分开不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的清洗槽、内镜自动清洗消毒机应分开设置和使用。清洗过程会有残留***的污染，考虑到不同系统的内镜污染的细类不同，其对常用***抵抗力也不同，一旦交叉污染可能会造成，“规范”要求应分开。

器械分类

　　清洗前将生锈的器械挑出单独清洗，因生锈的器械在水中分解为铁离子，铁离子接触到光洁的器械表面产生锈蚀，去污处理完毕的器械，应专人负责检查。

2.减少机械磨损

　　无论是人工清洗还是机械清洗都应避免器械过度受到机械磨损，避免用硬毛刷、钢丝球擦洗器械，***器械表面的保护膜。

3.保持器械干燥

　　潮湿的器械因带有水分影响灭菌因子的穿透，造成灭菌失败，应选用干燥设备对器械进行干燥处理。经过干燥程序后应为器械上油，隔绝干燥的器械表面与空气及其他***的化学物质，从而起到保护器械的作用。

4.定期监测水质

　　关注灭菌蒸器用水及终末冲洗纯化水的质量，定期监测压力蒸汽灭菌器的用水质量。冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水。

5.器械存放

　　器械存放环境不佳也是造成锈蚀的原因之一，仪器应在干燥无尘的环境中存放，避免器械与气温温差太大，以免仪器上出现冷凝液。器械包应规则放置，避免叠放，并分类存放，不能同化学***放在一起。

《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？

　　在到几家***学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。

1.钟表或计时器

　　内镜室无钟表或计时器；

　　规范中5.3.6中要求配备计时器。

2.预处理

　　预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。

　　规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。