机械清洗虽然比较方便，省时省力，单纯的机械清洗达不到理想的清洗效果。某些管道、精密仪器和较难清洗部位必须手工清洗，机械清洗不能全部代替手工清洗。研究结果表明，手工清洗结合机械清洗的效果优于单独手工清洗，超声波清洗和自动清洗机清洗。在实际工作中，只有将手工清洗和机械清洗有机结合起来，才能充分发挥清洗效果，提高器械的清洗质量。近年来发展起来的鼻胃镜、软式带腔喉镜等管腔极细的内镜，此问题尤其突出。

《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？

　　在到几家***学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。

1.钟表或计时器

　　内镜室无钟表或计时器；

　　规范中5.3.6中要求配备计时器。

2.预处理

　　预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。

　　规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。

“卫消证字”洗手液属消毒产品范畴

　　这类洗手液能帮助杀灭或***常见致病菌，如如化脓性球菌、肠道致病菌、致病性***等。这类洗手液需要将产品送检，经过一系列严格的安全性和消毒效果检验，取得卫生许可证和“卫消证字”许可批件后，才允许生产和销售。

一般洗手液种的杀菌成分都不相同，理论上而言，浓度越果当然越好，但浓度过高容易造成手部皮肤干燥、开裂等问题。

　　洗手液杀菌效果也要看成分的整体配方，配方配得好，低浓度也能达到比较好的效果，配方不好，高浓度也不一定就能达到好的效果。这是因为洗手液中的化合物会相互干扰，因此衡量杀菌效果，配方也很重要。

彻底清洁是保证消毒效果的前提：

　　皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消毒即可；对于卫生条件较差，有肉眼可见的污物时，应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。

正确的***浓度：

　　***的使用浓度是指***中主要有效成分的含量。切勿将***原液错误地当做100%的浓度进行稀释使用。每种***都有其效果优、***的消毒浓度。比如乙醇在70%~75%的浓度时消毒效果佳，过高浓度的乙醇会在***表面形成一层保护膜，阻止其进入***体内，难以将***彻底。研究结果表明，手工清洗结合机械清洗的效果优于单独手工清洗，超声波清洗和自动清洗机清洗。