手工清洗器械等物品，到底用啥清洗剂效果好呢？对于***器械的消毒灭菌，通常以高温为主，电离辐射通常用于和一次***的消毒灭菌，而紫外线主要用来杀灭悬浮在空气中或物体表面的微生物，如***台、***室、ICU等。有文章报道，碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶，也有文章报道说多酶清洗剂好于碱性清洗剂，众说纷云，这个问题在SIFIC论坛上引发了一场《手工清洗时碱性清洗剂一定比多酶清洗剂效果好吗？》大讨论，那么手工清洗到底应该怎么选择清洁剂呢？

　　清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解或悬浮在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足行业标准。

　***器械的彻底清洗是保证灭菌成功的关键，也是控制***的一个重要因素。造成灭菌失败，引起医源性，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦，造成资源的浪费。污染器械上血液和体液等有机物变干会增加清洗的难度，易使常规的清洗方法变得无效。研究表明：若***器械使用后到器械清洗中间时间间隔＜1h，清洗合格率为99.21%。若时间间隔＞1h，清洗合格率则会降到63.93%。

　　德国器械工作小组在《器械的正确维护和***》方案中也推荐，污染器械的处理时间不宜超过6h。c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物。如果污物干涸，一方面增加清洗难度，另一方面会加快器械的磨损程度，缩短使用寿命。加上***室——供中心一体化、消毒供应中心区域化的未来发展模式下，因器械清点、交接、转运等环节的影响，***结束立马清洗的可能性受到很大的限制。故保湿处理对灭菌前器械的合格清洗是非常重要的。

机械清洗消毒

　　经手工预处理后采用全自动清洗消毒器，对内镜进行集中、1统一清洗消毒，运行预先设定好的清洗消毒程序，一次性完成内镜的清洗、漂洗、消毒、干燥。5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。清洗前，将硬式内镜装载于专用清洗架上，确保器械表面和官腔内部得到彻底清洗，其他器械应放置于清洗篮筐中清洗。

根据硬式内镜灭菌方法选择相应的包装。适用于压力蒸汽灭菌的，注意按照说明书选择温度与压力；对于不耐热的部件可采用低温等离子灭菌，其处理效率快，与大部分器械兼容

***器械的消毒灭菌要求

　　1.凡进入******或无菌的***器具及物品全部采用高压灭菌或经切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。

　　2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如，可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。

　　3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯***浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。