随着技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。软式内镜的清洗消毒工作一直遵从着2004年版的《内镜清洗消毒技术操作规范》执行,但2016年版《软式内镜清洗消毒技术规范》自2017年6月1日正式实施后,意味着此工作将以新规范的要求进行实施。因此,本文邀请了新规范的起草***,阐释了新旧规范的不同点,详细介绍了新规范更新的背景、内容,强化手工清洗的重要性,并对新规范在执行过程中的难点问题进行说明。同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据。污染器械上血液和体液等有机物变干会增加清洗的难度，易使常规的清洗方法变得无效。

常用***器械手工清洗流程

　　1、着装规范，做好个人职业防护。

　　2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。

　　3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。

　　4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。

　　5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。

　　6、消毒：用***冲洗或浸泡。

　　7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。

　　8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。

　　9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。

如果严格按照规范来使用手套，那么手卫生依从性应该不会高于20%，那么怎么办，很多时候一线的医务人员就会说，那我戴手套使用手消可以吗？究竟是采取哪种方式清洗，面临比较大的问题，目前常常将两种清洗方式对立起来了。是否可以，仍然有很多争议，但是大多数觉得不可以的人理由好像就是感觉不安全，而且手套包装明明写的就是一次性使用，而且手消肯定对手套的性能有影响，不能用。小编认为，这种想当然的理解不太适合拿去给临床一线医务人员来讲，而且缺乏循证依据，如果要求不让戴手套手消，当你找不到依据的时候或许你可以自己做实验来证明戴手套手消哪有问题，这是正确的方法，想当然或虚构某个规范要求（临床医务人员可能没有时间去找这个虚构的规范是否存在，或许也没有兴趣去查看）显然是不合适的。