手工清洗器械等物品，到底用啥清洗剂效果好呢？有文章报道，碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶，也有文章报道说多酶清洗剂好于碱性清洗剂，众说纷云，这个问题在SIFIC论坛上引发了一场《手工清洗时碱性清洗剂一定比多酶清洗剂效果好吗？》大讨论，那么手工清洗到底应该怎么选择清洁剂呢？灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。

　　清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解或悬浮在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足行业标准。

内镜洗消操作过程中产生的化学***、病原体气溶胶污染清洗消毒室内空气，会对工作人员造成职业伤害。目前使用的***如、邻二甲醛、等挥发气体比重均大于空气，可聚集在室内较低的空间里，如果没有新风进入，自循环换气次数再多，也只是室内污浊空气的循环，达不到降低室内污染物浓度、保护医护人员的目的。因此“规范”强调内镜室如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜＞10次/ｈ，新风量宜达到2次/ｈ，这样可以地将污染物排出。在附件插入时又不宜打弯角度过小，蛮力塞入容易导致内部管道损伤。

内镜相关操作的职业防护措施

　　(1)加强内镜室医护人员知识培训学习，提高自我防护、医源染防范意识；

　　(2)内镜检查前先确定患者有无性***，如先检查HIV、HBs抗原、HCV等；

　　(3)在诊疗过程中，做好标准预防。医务人员操作时必须穿专用工作衣、专用工作鞋，戴防护眼镜、口罩、帽子、橡胶手套等，并且一患者一更换手套。每位患者之间更换枕巾、口圈、弯盘等；

　　(4)正确洗手（六步洗手法）是预防***传播和安全防护的、的方法；

　　(5)进行内镜的清洗消毒时，一定要在通风良好的环境中，并且要戴好口罩、帽子、手套、护目镜、穿专用工作衣等，以防止化学***溅入眼内并减少吸入；