（三）指导要点。

1.告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2.告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

（四）注意事项。

1.术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。

2.***当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如***＞300ml／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。

3.引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。

4.发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。

5.患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。

6.拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，一次性尿袋，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。

注意事项3

（7）术后、外伤性断裂：应持续冲洗2至3天，术后早期注意冲洗速度， 过快可使创面大出血， 过慢内出血凝固易形成血块使引流不畅。引流液鲜红时应加快滴速， 及时冲出血液， 同时观察血压变化。如有血块或***碎片阻塞管道时， 可用手指挤压管子， 如仍不通畅加用一定压力冲洗， 使血块冲碎而排出。膀胱***者每次注入量不宜超过50m l， 冲洗液注入后， 应全部抽出后再注入， 反复冲洗。

四、经皮肝穿刺置管引流术（PTCD）的护理

（一）评估和观察要点。

1.评估生命体征、腹部体征及病情变化，包括情况，如皮肤、巩膜颜色及大、小便颜色，肝功能***情况等。

2.观察引流液的颜色、性质、量。

3.观察PTCD引流管周围皮肤及伤口敷料情况。

（二）操作要点。

1.妥善固定引流管，防止i脱出；对躁动不安的患者，应有专人守护或适当约束。

2.引流袋位置应低于切口平面。

3.保持引流通畅，避免打折成角、扭曲。

4.准确记录24h引流量。

5.定时更换引流袋。

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