吸痰的护理

人工气道机械通气的患者不能有效的咳嗽、咳痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止肺不张等并发fa症，***重要的护理措施为湿化、吸痰。吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅，改善气体交换，并可留取痰标本进行试验室检查。通过鼻腔吸痰时易引起疼痛、损伤鼻咽部黏膜，故吸痰时应动作轻柔，吸痰管，熟悉鼻咽部解剖，可于患者吸气时插入吸痰管，尽量减少损伤。

选择适合的吸痰管

一般可用一次性吸痰管（塑料或防静电塑料吸痰管），也可用改制后的橡胶导尿管。吸痰管硬度适中，***吸痰管，过软易被负压吸扁而影响吸引，过硬则易损伤气管黏膜。吸痰管的外径不应超过气管导管内径的1/2，***吸痰管，吸痰管远端除了直开口之外还应有侧孔，以防止负压过大损伤黏膜。吸痰管长度为40~50cm，太短不利于气道深部痰液的引流。

吸痰并发fa症及处理：

1. 缺氧﹑肺不张→可手控膨肺，体疗，***一次性吸痰管，叹息通气。

2. 误吸→进食前吸引，进食后三十分钟再吸引，注意头高位。体位（吸痰时患侧在上，休

息时取患侧位或高位）。

3. 气道黏膜损伤→吸痰管多孔﹑圆头，内径不过大，负压不过大。

4. 继发***→严格无菌操作，把好物品消毒关。

5. 心律lv失常和低电压→迷走***兴奋所致，停吸痰，处理。

6. 人工气道湿化并发fa症→淹溺﹑窒息﹑肺水月中。

7. 支气管痉挛→可滴入2-3ml利多duo卡因。

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