医院污水处理

作者：宋枫

【关键词】  污水

　　　在人类生产生活中会产生大量污染物质，一些污染物质通过不同途径进入水形成污水。污水渗入地下流入江河，影响水体自然组成。当污水中污染物质含量超过水体自然净化能力就会使水体污染，影响土壤、水源、动植物生态平衡，播散疾病危害人类健康。污水主要源于工农业生产所排废水和生活污水―――包括医院污水。为了控制水污染，国家对水环境依地表水水域使用目的和保护目标、地下水水质现状，
制定了相应的《地表水环境质量标准》（GHZB1-1999）、《地下水质量标准》（GB/T14848-93）及《污水综合排放标准》（GB8978-1996）。《地表水环境质量标准》将地面水划分为源头水、国家自然保护区;集中式生活饮用水水源地一级保护区等五类。《污水综合排放标准》将水污染物划分为两类:第一类能在环境或动植物体内蓄积，产生长远有害影响，如铬、汞、砷、铅等。这类物质不分行业、排放方式，也不分受纳水体功能类别，规定相应浓度排放标准。第二类其长远影响小于第一类，如悬浮物、挥发酚等，这类污染物根据所排入受纳水体不同，浓度排放标准不同。例如医疗机构污水排入未设置二级污水处理厂的城镇排水系统，就必须按出水受纳水域功能要求，执行《污水综合排放标准》三个级别标准中一种。按各单位建成时间，区分1997年12月31日以前建和1998年1月1日起建两个时间段。大部分医疗机构建于1997年12月31日前，执行《污水综合排放标准》1997年12月31日前三个级别标准中第二级。国家防疫部门根据《医疗机构污水排放标准值》（GB18466-2001）、《医疗机构污泥排放标准值》还从流行病学方面进行要求。

　　　1 医院污水中污染物质及其排放标准

　　　医院污水类似于城市生活污水，但有其特殊性。一般综合性医院所排污水除含有机污染物外，还含有一些特殊污染物质如药物、消毒剂、诊断试剂、放射性用剂;铬、汞等重金属;特别是洗衣房、住院部所排污水中，含有大量寄生虫卵和病菌、病毒等致病微生物。这类污水如果不经处理直接排出，就会污染土壤、河流，使介水病原体传播，引发肠道传染疾病如痢疾、伤寒、病毒性肝炎等;还会使重金属蓄积，引起“三致”作用。为减轻环境污染保障人群健康，相关医疗机构所排污水都被要求严格处理，所排污水依受纳水体不同，监控标准值有所不同。对排入城镇下水道的医院污水，环保部门定期监测污水总排出口处色度、悬浮物、生化需氧量、化学需氧量、pH值、挥发酚、余氯;防疫部门定期检测大肠菌群数及肠道致病菌、氨氮;脱水污泥检测蛔虫卵死亡率。

　　　1.1 色度 清洁水，浅时无色，深时呈蓝色。水体受到污染往往呈相应颜色和一定浊度。颜色和浊度妨碍日光穿透，影响水生动植物生长及自然净化。按《污水综合排放标准》医院排出污水色度不得超过180mg/L。

　　　1.2 悬浮物（SS） 悬浮物包括有机物和无机物，有机物在微生物作用下消耗溶解氧。没有溶解氧，厌氧菌大量繁殖，使有机物分解减慢水质腐败。悬浮物是细菌等污染物载体，可吸附微生物凝集成团而减弱消毒剂作用，并难于沉淀。悬浮物含量是判断水质污染程度基本指标，按《污水综合排放标准》1997年12月31日以前建设单位二级标准，悬浮物最高允许排放浓度为200mg/L。

　　　1.3 生化需氧量（BOD 5  ）和化学需氧量（COD  Cr  ） 生化需氧量（BOD 5 ）是指在20℃有氧条件下污水培养5天，水中微生物把有机污染物分解为CO 2 、H 2 O、NO 3- 等稳定无机物所消耗水中溶解氧的量，间接表示水中有机物污染程度。按《污水综合排放标准》1997年12月31日以前建设单位二级标准，BOD 5 不大于60mg/L。有机污染物大都属碳水化合物，如水中污染物为人工合成有机物或对微生物有毒性作用，水中污染物就不易降解成为稳定无机物，会出现水中污染物浓度很高，但测不出BOD 5 或测出的BOD 5 很低，这时常用COD  Cr  处理。化学需氧量（COD  Cr  ）是指在重铬酸钾条件下，将水中污染物质氧化为CO 2 、H 2 O等无机物所消耗相当于氧的量。数值越大，水中有机物含量越高，受污染程度越重。环保部门常用COD  Cr  监控排出污水中有机物含量。按《污水综合排放标准》1997年12月31日以前建设单位二级标准，医院排出污水COD  Cr  不超过150mg/L。

　　　1.4 pH值 pH值为氢离子浓度负对数，表示水的酸碱性。酸、碱污染水体使pH值变化，抑制微生物生长，影响生物氧化过程。pH值监控可有效利用氯，减缓水处理设施腐蚀。按《污水综合排放标准》pH值控制在6.0～9.0。

　　　1.5 挥发酚（C 6 H 5 OH） 酚为有毒有机物，是国家优先控制有毒物中一种，可由消化道及皮肤吸收中毒。酚在污水中，低浓度可作为微生物营养物质吸收而被氧化成无机物，高浓度对细菌有抑制作用，破坏细菌酶系统，杀死细菌。医用消毒剂、试验试剂中含有酚，粪便和含氮有机物在分解过程中也产生少量酚类化合物。氯化法消毒污水会形成氯酚。按《污水综合排放标准》1997年12月31日以前建设单位二级标准，医院排出污水挥发酚含量不超过0.5mg/L。

　　　1.6 余氯 余氯是评价和控制消毒效果的指标。将氯或氯化物加入污水中接触一定时间，余留水中氯为余氯，适当余氯表示水中氯已达到消毒用量并略有所余。由于医疗机构专业类型不同，水与氯或氯化物接触时间要求不同，残留水中余氯也不同。一般综合性医院所排污水与氯或氯化物接触时间不少于1h，余氯不低于3mg/L。传染病、结核病院所排污水与氯或氯化物接触时间不少于1.5h，残留水中余氯不低于6.5mg/L。

　　　1.7 粪大肠菌群数 粪大肠菌群指大肠杆菌、大肠球菌等大量寄生于人体肠道并在人体肠道繁殖的细菌，一般属非致病菌。因介水传染病菌和病毒生长环境与大肠菌群基本相同，大肠菌群对消毒剂耐受比其它细菌强，而介水传染病 菌、病毒检测比较困难，因此流行病学上常用大肠菌群数作为水质间接检测指标，如果水中检测出大肠菌群，表明水被粪便污染;如果水中大肠菌群数超标，就认为这些水可能含有介水传染病菌和病毒。根据《医疗机构污水排放标准值》一般综合性医院、传染病、结核病院排出污水，粪大肠菌群数均不得超过900MPN/L。

　　　1.8 肠道致病菌 一般综合性医院检测沙门菌和志贺菌，结核病医院增测结核杆菌，均不得检出。沙门菌和志贺菌都是介水传染病菌。沙门氏菌属包括伤寒杆菌、副伤寒杆菌及食物中毒沙门氏菌属，当水源、食品被该菌污染引起相应疾病流行。痢疾志贺氏菌即细菌性痢疾病原，污染水源、食品会造成痢疾流行。

　　　1.9 氨氮 氮主要来源于动物粪便和被氧化有机污染物，是构成细菌细胞蛋白质主要原素。细菌在吸收氮素营养时，把含氮化合物转化为氨。氮也属植物性营养物质，和磷一样是造成水体富营养化因素。在余氯检测中，含氮物质影响比色。医院排出污水氨氮不大于25mg/L。

　　　1.10 蛔虫卵死亡率 根据《医疗机构污水排放标准值》医疗卫生机构脱水污泥中，大肠菌群数≥10 -2  ，肠道致病菌不得检出，蛔虫卵死亡率>95%。蛔虫卵是介水传染寄生虫卵中一种，抵抗力强。一般以蛔虫卵杀灭作为寄生虫及虫卵死亡标志，即当蛔虫卵死亡时，便以其它寄生虫及虫卵均已死亡。

　　　2 医院污水处理方法、工艺及流程

　　　医院污水来自门诊、住院部、供应室、洗衣班等处的工作、生活、粪便污水，通过单独排水系统―――化粪池、下水道系统，汇集到污水站集水池，经污水处理装置处理排出。

　　　2.1 污水处理方法 主要有物理、化学、物理化学法和生物氧化法。如生物氧化法，是利用微生物代谢功能将污水中胶体或溶解状态有机物分解去除。

　　　2.2 医院污水处理工艺 医院污水处理工艺包括污水净化、消毒、污泥无害化及排污检测。（1）污水净化:就是拦截、打捞漂浮物;沉淀、分离悬浮物;并通过生物氧化使微生物降解，让处理后污水理化性能达到排放标准。（2）污水消毒:即杀灭病原微生物。国内外通常用氯或氯的化合物作为消毒剂投入水中水解成盐酸、次氯酸等有效氯，使其穿过微生物细胞壁，氧化酶系统，损伤细胞膜，使蛋白质、RNA、DNA释放而死亡。盐酸、次氯酸也能破坏病毒的核酸致其死亡。常用氯消毒剂有液氯、漂白粉，也可用制氯机电解盐水产生次氯酸或用二氧化氯发生器使NaClO 3 与HCl作用，产生ClO 2 、Cl 2 。污水排放量不大的单位常用液氯或漂白粉，因制氯机存在原料成本、运输、设备维护、故障修理问题。液氯属严控有毒物品，购买手续环节多，因其有效氯含量、杀菌效果高于漂白粉且操作简便，为许多排水量不大医院首选。使用中，液氯通过真空投氯机水射器与水混合形成水化氯（Cl 2 ・8H 2 O），进入接触消毒池与污水混合消毒。投氯量，一级处理投氯量约在30～50mg/L，二级处理约在15～25mg/L，实际投氯量根据余氯检测结果调整。投氯量过小，灭菌效果差。投氯量过大，一会对管道设施产生腐蚀，二会杀灭非病原微生物，三会造成氯浪费，四会形成二次污染。氯是刺激性有毒物，常温常压下蒸发成氯气，遇眼结膜、呼吸道粘膜可附着在局部产生刺激作用;吸入浓度高，可侵犯呼吸道致肺水肿。液氯接触皮肤、粘膜，可致化学性灼伤。氯瓶需防爆、防高温。氯气蒸发为吸热过程，蒸发量大时产生冰冻，发现泄漏可用湿布包裹或喷水临时处置，严重时推入近旁碱水池。氨水与氯气作用形成氯化氨白烟，用于检漏。（3）污泥无害化处理:即对化粪、沉淀、生化处理池所排污泥采用消毒、发酵、焚烧方式进行杀灭病原微生物处理。蠕虫及蠕虫卵比重大于水，污水处理过程中大量沉淀于污泥，如将未处理污泥施于土壤，既污染河流、水源，也可经蔬菜、植物和人类耕作感染人群。 为使排污系统有效工作，污泥需定期清理。清理时间，化粪池在3～7个月以上，调节、沉淀、生化池，视淤泥沉积情况。化粪池兼有沉淀、消化作用，能厌氧发酵使污泥熟化。在
化粪池中，沉淀污泥在厌氧产酸菌作用下分解为有机酸、醇、CO 2 、NH 3 、H 2 S、S、P等，在厌氧甲烷菌作用下酸、醇分解为CH 4 、CO 2 ，有机污染物被分解40%～50%，病菌、蠕虫及虫卵被部分杀灭。化粪池不能清理太勤，以免影响污泥熟化。但要使污水有足够停留空间沉淀分离，又要有足 够消化空间，也不能长期不清理。各池中清理出的污泥，可用氯水消毒或用生石灰混合使pH值达12，存放7天后排除;也可堆肥发酵，利用无氧条件下厌氧菌、兼性厌氧菌分解有机污染物，产生高温杀灭作用。有条件单位可焚烧或请环卫部门直接处理。（4）排污检测:污水处理站化验人员检测处理后污水余氯和pH值，其余由环保、防疫部门检测。余氯，污水站当班人员每日至少检测2次，并作记录;