压力蒸汽灭菌的管理与效果监测

【摘要】  通过对压力蒸汽灭菌岗位人员的管理和严密的灭菌效果监测，保证压力蒸汽灭菌工作的质量，无差错事故发生，及时供应临床无菌物品，为患者诊疗。

【关键词】  供应 监测 灭菌

　　供应室是医院的一个重要科室，主要任务是回收临床各科室的诊疗物品，然后进行洗涤、消毒、灭菌，再发放到各科室，其消毒效果会直接影响医疗和护理质量的效果。高压灭菌是供应室工作的重要环节，要求消毒人员按规程操作，按要求数据进行监测。否则，消毒灭菌的物品不合格，会给诊疗及护理工作造成不良的结果，甚至出现医疗事故。消毒人员经过专门的培训持证上岗。下面就对压力蒸汽灭菌的管理与效果监测谈谈自己的认识。

　　1  消毒人员的基本要求

　　1.1  职业道德     

　　具有高尚的职业道德，全心全意地为患者服务的意识，慎独意识，敬业意识，勤俭节约意识，团结意识；具有高度的责任心，时刻为患者着想，急患者和医护人员所需；树立服从大局的观念，要相应医院的号召，积极配合临床各科室工作，能随时应对突发事件。

　　1.2  理论知识     

　　学习科室各种规章制度，学习基础理论知识。掌握高压灭菌的原理，工作流程，操作中的注意事项，高压灭菌效果的监测方法等。加强院感知识的学习，提高无菌观念，理论与实践相结合，提高业务水平。定期进行理论考核。

　　1.3 持证上岗     

　　严格按照有关部门要求上岗，定期（每两年考核一次）到市质量技术监督局进行学习培训，考核合格后领取《中华人民共和国特种设备作业人员证》，持证上岗。

　　1.4业务技能     

　　进行高压灭菌器操作的培训，熟练掌握各种操作流程，熟记指标参数。做到物品科学分类，规范装载。物品包装达标，竖立排放，不可过紧，打开通气孔，下排汽灭菌器的装载量不超过内室容积的80%，脉动真空灭菌器装载量不超过内室容积的90%，而且也不能少于5%。严格按照操作程序进行操作，坚守岗位，密切观看灭菌器的仪表，发现问题及时处理。每个灭菌程序有物理监测和化学监测并有记录，备案。

　　1.5加强安全防护     

　　进行安全防护知识的学习，提高防护意识。对于生物性因素，物理性因素和化学性因素，有相对应的防护措施。积极改善工作环境，把危害降至最低。

　　2 压力蒸汽灭菌效果的监测

    通过监测来检验高压灭菌器的灭菌效果。监测方法有三种：物理监测法；化学监测法；生物监测法［1］。各种监测有记录且备案。

　　2.1 物理监测     

　　通过设备装有的压力表与温度表，记录每个灭菌过程的数值并记录灭菌的时间，严格按照不同物品的灭菌参数执行操作。

　　2.2 化学监测     

　　需用卫生部批准的化学指示剂。

　　2.2.1  化学指示胶带     

　　采用化学指示胶带，粘贴与物品包外，在胶带上注明日期和包装者，作为物品是否经过灭菌的处理标志。

　　2.2.2 化学指示卡     

　　采用121℃和132℃的化学指示卡。注意避光，干燥保存，并在有效期内使用。将指示卡上注明上中下前后，把指示卡放于灭菌器内室上中下三层，里面为后，近排汽口处为前五个位置，每个物品包中心部位放一张化学指示卡。每个灭菌过程后，取出灭菌器中五个位置的指示卡，与标准色对照，判定是否合格，合格时粘贴化学指示卡并记录，灭菌物品储存无菌间。使用灭菌包时，打开包后先查看指示卡，合格后使用，不合格应及时反馈，查找原因。

　　2.3  生物监测     

　　采用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片。准备五个标准包，将装有菌片的试管标好上中下前后，放于实验包的中心部位，同上法放于灭菌器的五个位置。经过一个灭菌程序后，取出试管，送于实验室进行培养。反馈检验结果并粘贴记录。

　　2.4 BD试验    
　　
　　用于检测脉动真空灭菌器的空气排除效果，每日灭菌前进行，并有记录。

　　2.5  随机监测     

　　每周进行两次细菌监测，无菌物品采样后，送于实验室培养，检验结果及时反馈并记录。

　　3 高压灭菌器的保养

    严格按照程序进行操作，每日对排汽口过滤网进行清洁处理，保持灭菌器周围环境的清洁，保持电源器件处清洁干燥。进汽过滤网3个月清理一次，安全阀每半年将其抬举几次，用蒸汽冲刷，防动作失灵。每个操作程序完成后，切记关闭电源、水源、汽源开关。对于漏汽漏水管道及时修理。高压灭菌器在经过调试和大修后，应连续3次生物监测合格后方可再使用。

　　4 高压灭菌器的安全检测

    每年德州市技术质量监督局对高压灭菌器的安全性能，技术指标进行检测，保证安全使用。

    综上所述，做好压力蒸汽灭菌工作的管理，保证无菌物品的及时供应。高度的责任心，严格的操作程序，严密的监测，使得工作保质保量安全有序进行。

　　

【参考文献】
  　　［1］王华生 ，张志君.医用消毒供应专业知识问答［M］.北京:北京科学技术出版社,2000:82.