腰***的***
腰***的主要问题是突出物压迫***根,及随之而产生的***根周围无菌性***。***的关键是解除突出物对***根的压迫,消除无菌性***的化学刺激,且不增加***痛苦。若压迫未能完全解除,只要***消退,也可获得基本***,临床上***方法很多,但对不同的患者应根据不同的病情选择适宜的方法进行***。
腰***的***方法
非******也称保守***,常用的方法有:各种中、西******、牵引***、***手法***、物理***(镇痛***松解粘连、软化瘢痕兴奋***、肌肉),******、中药的熏洗外敷,***冲击疗法,骶封疗法,封闭***、***根阻滞疗法等,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的***方法。
******腰***的方法经长期发展已经较为成熟,***疗法则包括融合术、减压术、后路***等。
此外,还有介于***和非***之间的介入***,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。
总之,医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现,选用适当的***方法。
非***方法多采用尽量减少***损伤的方法进行***,故常被称为“保守***”。80%~90%的***可经非***方法***而愈。
非***疗法适应症:
(1)腰***症状较轻,休息后可明显好转,或病程虽然可持续较长时间,但对生活工作影响较小,容易***者。
(2)腰******或多次发作,但疼痛不是十分剧烈,未经过保守***者。
(3)全身或局部的情况不适宜***的患者,如年龄偏大,身体状况欠佳,或腰***合并有广泛的肌***、***等症状者。
(4)未曾明确诊断的患者,如有的患者临床怀疑为腰***,症状不十分典型,椎管造影或CT、MRI等均未发现有椎间盘突出者,这时可边观察,边***,不宜******。
(5)患者合并***变或***,或有******的患者,不宜******。
上述情况也不是***的,应根据患者的具体情况,在医生的指导下,选用适当的***方法。
腰椎牵引
腰椎牵引可使腰椎间隙增大,造成椎间盘内的负压,加之后纵韧带的紧张,有利于突出的髓核部分还纳或改变其与***根的关系。椎间隙的增大,关节突关节的拉开,使椎间孔***正常的外形,从而解除对***根的挤压。牵引可缓解肌肉痉挛、减轻椎间压力。牵引有利于使腰椎后关节微细异常的改变***到正常关系,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位,或使关节突关节的轻微错位得到复位。
腰椎牵引的方法很多,常见的有床边持续***牵引,电脑牵引床牵引及三维电脑牵引床牵引。
床边持续***牵引:床头垫高约20cm,使患者处于头低脚高位,起始牵引重量约为体重的10%,维持在15%,***重不超出20%,每天6-8小时,每次1-1.5小时。
电脑牵引床牵引:起始牵引重量约为体重的40-50%,一般维持在60-70%,体格强健者约为80%左右。每天一次,每次20-30分钟。
腰***牵引***①***型***伴大小便功能障碍者。②腰***合并腰椎峡部不连或伴有滑脱者。③腰***伴全身明显衰弱的患者。④腰***的孕妇及妇女在月经期者。(5)诊断不明确,怀疑有腰椎***性***。(6)有明显骨质疏松的患者,不适宜进行牵引***。(7)经确诊后可以进行牵引***,但牵引后即感症状加重,疼痛剧烈的患者。
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使用******是一种辅助手段。
(1)非甾体类***如***痛、布***等,镇痛效果强,***及抗***作用也较强。
(2)***性肌肉松弛剂,对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般***镇痛类***需饭后服用。
(3)对处于急性期的腰***患者,静点类固醇类***,辅以脱水剂,以消除***根水肿。
(4)***B1等***营养药,也常在一些复方中使用。
腰***的骶疗
骶疗也叫骶管滴注疗法,又称液体刀。是***腰***的一种保守疗法。它是通过骶管经硬膜外腔注入***,***直接作用于突出的椎间盘和受压的***根,使主要由于局部无菌性***和***根水肿引起的症状得到缓解。
骶疗常用的***配方为:***,***B12,***米松30m,将以上***配入0。9%生理盐水内。
严重***、***及心脏代偿功能不良者不宜采用骶疗。
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