姓名

性别

出生年月

文化程度

从事专业年限

技术职称

单 位 名 称

联系电话

单 位 地 址

邮政编码

申请考核项目

申请人单位意见：

                                      单位（章）

                                               年    月    日

组织考核单位意见：

                                      单位（章）

                                               年    月    日

考 核 内 容

满分

考  核  项  目

计量基础知识

100

专业基础知识

和专业项目知识

100

实际操作技能

100

考

核

结

论

考核单位（章）

                                年    月    日

发

证

情

况

检定员证号：                     

发证单位（章）

发证日期：      年    月    日