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国家大力发展县域市场的决心可见一斑，面对县域医共体所带来的采购模式变革，医械行业如何改变工作重心，重新定位产品策略，值得进一步思考。
1000家县级医院，全面升级
近日，医政医管局发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》。
文件显示，根据国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020年）的通知》有关要求，在各地推荐的基础上，结合地方人口、医疗服务能力等因素，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院。
此前文件中，我们可以得知，国家对县级医院的工作目标是，到2020年，500家县医院（包括部分贫困县县医院）和县中医医院分别达到“三级医院”和“三级中医医院”服务能力要求。力争使我国90%的县医院、县中医院分别达到县医院、县中医院医疗服务能力基本标准要求。
与2014年国家卫计委和国家中医药管理局发布的《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》相比，本次的目标更高了，要求90%的县级医院力争达到规定的服务能力和标准。
在县级医院综合服务能力提高后，意味着这1000家县级医院技术、人才、重点专科等领域的竞争力进一步提高，分级诊疗的背景下，更多县域范围内的患者会留在家门口就医——1000家县级医院要迎来全面提升。
采购方式大变革
县级医院是县域内医疗卫生服务体系的龙头，它的发展，决定着整个基层医疗机构的变化，而县域医共体成为县域综合医改的主要探索模式。
今日（6月27日），据央广网消息，安徽省卫健委宣布今年将在37个县打造升级版县域医共体。
2018年，铜陵市组建了由三甲医院铜陵市立医院牵头的22家基层医疗卫生机构组建紧密型城市医联体。这个医联体和过去不同之处在于建立了服务共同体。同时为了促进医疗预防融合，他们成立了医防中心；医联体是责任共同体，牵头医院的责任很明确，技术帮扶、接收转诊等责任，社区中心的责任是组团开展家庭医生服务。
对此，安徽省卫生健康委主任陶仪声表示，安徽省打造的紧密型城市医联体主要推广“铜陵经验”。今年，安徽将在37个县打造升级版县域医共体。
无独有偶，进展更快的是浙江。浙江省药械采购平台发布文件《关于浙江县域医疗服务共同体药品耗材统一采购与支付有关事项的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》显示，7月1日起，由医共体单位开始执行药品耗材统一采购、统一支付等工作。文件附上了59个县（市、区）共135家医共体单位的名单。
公开资料显示，县域医共体的全称是县域医疗服务共同体，是以县级医院为龙头，整合县乡医疗卫生资源，实施集团化运营管理。
医共体的建设是组建若干个（一般不超过4个）以县级医院为龙头、其他若干家县级医院及乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的紧密型医疗集团作为医共体。
如此看来，我们需要注意的不是135家医共体的变动，而是其背后辐射的超1000家庞大乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构采购方式的颠覆。
小编说
综上，这1000家县级医院要升级三级医院！这对于IVD企业来说无疑是一个极大的好消息！械企的又一波机会来了！其不论实在政策支持，还是医疗设备的配置、医疗人才的引进，及诊疗能力的提升均有助益，也随之伴随而来的是医疗设备、耗材的扩容需求，软硬件资源配置都要进一步提升，设备需求加大，为国产设备打开更大的需求市场！
附件1：全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院名单（红色部分是与第一阶段名单重复的医院）
附件2：全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级中医医院名单
附件一：
全面提升县级医院综合能力第二阶段
500家县级医院名单
（红色部分是与第一阶段名单重复的医院）
| 序号 | 省份 | 所属市（州） | 医院名称 |
| 1 | 河北省 | 石家庄市 | 井陉县医院 |
| 2 | （45家） | 无极县医院 | |
| 3 | 元氏县医院 | ||
| 4 | 正定县人民医院 | ||
| 5 | 行唐县人民医院 | ||
| 6 | 赵县人民医院 | ||
| 7 | 灵寿县医院 | ||
| 8 | 唐山市 | 滦南县医院 | |
| 9 | 秦皇岛市 | 昌黎县人民医院 | |
| 10 | 邯郸市 | 馆陶县人民医院 | |
| 11 | 磁县人民医院 | ||
| 12 | 大名县人民医院 | ||
| 13 | 临漳县医院 | ||
| 14 | 涉县医院 | ||
| 15 | 魏县人民医院 | ||
| 16 | 邢台市 | 南宫市人民医院 | |
| 17 | 沙河市人民医院 | ||
| 18 | 威县人民医院 | ||
| 19 | 隆尧县医院 | ||
| 20 | 宁晋县医院 | ||
| 21 | 平乡县人民医院 | ||
| 22 | 巨鹿县医院 | ||
| 23 | 广宗县医院 | ||
| 24 | 保定市 | 安国市医院 | |
| 25 | 高碑店市医院 | ||
| 26 | 唐县人民医院 | ||
| 27 | 易县医院 | ||
| 28 | 蠡县医院 | ||
| 29 | 曲阳县人民医院 | ||
| 30 | 张家口市 | 张北县医院 | |
| 31 | 涿鹿县医院 | ||
| 32 | 蔚县人民医院 | ||
| 33 | 怀来县医院 | ||
| 34 | 承德市 | 平泉市医院 | |
| 35 | 承德县医院 | ||
| 36 | 围场满族蒙古族自治县医院 | ||
| 37 | 沧州市 | 河间市人民医院 | |
| 38 | 任丘市人民医院 | ||
| 39 | 青县人民医院 | ||
| 40 | 廊坊市 | 三河市医院 | |
| 41 | 文安县医院 | ||
| 42 | 固安县人民医院 | ||
| 43 | 衡水市 | 深州市医院 | |
| 44 | 辛集市 | 辛集市第一医院 | |
| 45 | 雄安新区 | 安新县医院 | |
| 46 | 山西省 | 太原市 | 阳曲县人民医院 |
| 47 | （13家） | 大同市 | 浑源县人民医院 |
| 48 | 朔州市 | 怀仁市人民医院 | |
| 49 | 阳泉市 | 盂县人民医院 | |
| 50 | 长治市 | 长子县人民医院 | |
| 51 | 晋城市 | 高平市人民医院 | |
| 52 | 阳城县人民医院 | ||
| 53 | 忻州市 | 原平市第一人民医院 | |
| 54 | 临汾市 | 翼城县人民医院 | |
| 55 | 运城市 | 永济市人民医院 | |
| 56 | 芮城县人民医院 | ||
| 57 | 万荣县人民医院 | ||
| 58 | 河津市人民医院 | ||
| 59 | 内蒙古 | 赤峰市 | 敖汉旗医院 |
| 60 | 自治区 | 巴林左旗医院 | |
| 61 | （11家） | 翁牛特旗医院 | |
| 62 | 克什克腾旗医院 | ||
| 63 | 宁城县中心医院 | ||
| 64 | 巴林右旗医院 | ||
| 65 | 通辽市 | 扎鲁特旗人民医院 | |
| 66 | 开鲁县医院 | ||
| 67 | 呼伦贝尔市 | 阿荣旗人民医院 | |
| 68 | 巴彦淖尔市 | 乌拉特前旗人民医院 | |
| 69 | 兴安盟 | 科尔沁右翼前旗人民医院 | |
| 70 | 辽宁省 | 鞍山市 | 台安县恩良医院 |
| 71 | （7家） | 抚顺市 | 清原县人民医院 |
| 72 | 本溪市 | 本溪县第一人民医院 | |
| 73 | 锦州市 | 北镇市人民医院 | |
| 74 | 阜新市 | 彰武县人民医院 | |
| 75 | 辽阳市 | 灯塔市中心医院 | |
| 76 | 朝阳市 | 朝阳县中心医院 | |
| 77 | 吉林省 | 长春市 | 德惠市人民医院 |
| 78 | （16家） | 农安县人民医院 | |
| 79 | 吉林市 | 磐石市医院 | |
| 80 | 桦甸市人民医院 | ||
| 81 | 蛟河市人民医院 | ||
| 82 | 四平市 | 双辽市中心医院 | |
| 83 | 梨树县第一人民医院 | ||
| 84 | 伊通满族自治县第一人民医院 | ||
| 85 | 辽源市 | 东丰县人民医院 | |
| 86 | 通化市 | 集安市医院 | |
| 87 | 松原市 | 扶余市人民医院 | |
| 88 | 长岭县人民医院 | ||
| 89 | 白城市 | 洮南市人民医院 | |
| 90 | 镇赉县人民医院 | ||
| 91 | 延边朝鲜族 | 延吉市医院 | |
| 92 | 自治州 | 珲春市人民医院 | |
| 93 | 黑龙江省 | 齐齐哈尔市 | 泰来县人民医院 |
| 94 | （9家） | 牡丹江市 | 林口县人民医院 |
| 95 | 佳木斯市 | 富锦市中心医院 | |
| 96 | 伊春市 | 铁力市人民医院 | |
| 97 | 绥化市 | 明水县人民医院 | |
| 98 | 望奎县人民医院 | ||
| 99 | 庆安县人民医院 | ||
| 100 | 黑河市 | 五大连池市第一人民医院 | |
| 101 | 嫩江县人民医院 | ||
| 102 | 上海市 | 嘉定区 | 上海市嘉定区南翔医院 |
| 103 | （2家） | 青浦区 | 上海市青浦区朱家角人民医院 |
| 104 | 江苏省 | 无锡市 | 宜兴市第二人民医院 |
| 105 | （10家） | 苏州市 | 昆山市第二人民医院 |
| 106 | 连云港市 | 灌云县人民医院 | |
| 107 | 灌南县第一人民医院 | ||
| 108 | 盐城市 | 响水县人民医院 | |
| 109 | 射阳县人民医院 | ||
| 110 | 盐城市大丰人民医院 | ||
| 111 | 扬州市 | 宝应县人民医院 | |
| 112 | 宿迁市 | 泗洪县人民医院 | |
| 113 | 泗阳县人民医院 | ||
| 114 | 浙江省 | 宁波市 | 宁海县第一医院 |
| 115 | （10家） | 温州市 | 永嘉县人民医院 |
| 116 | 金华市 | 武义县第一人民医院 | |
| 117 | 浦江县人民医院 | ||
| 118 | 衢州市 | 江山市人民医院 | |
| 119 | 龙游县人民医院 | ||
| 120 | 台州市 | 临海市第二人民医院 | |
| 121 | 玉环市第二人民医院 | ||
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