2015年是我们***深化改革的关键之年，是***推进依法治国的开局之年，也是***完成“十二五”规划的收官之年。

　　2015年8月6日，***卫生计生委召开例行新闻发布会，披露我国公立***改革进展情况。

   

对于医改工作来说，同样也是到了攻坚克难的关键时期，***卫计委主任李斌有一个非常形象的比喻，称经过了数年的艰苦攻坚，我国新一轮医改已经取得了重要的阶段性进展，这就好比医改这一仗已经打到长江边了，要一鼓作气，推进医改向纵深发展。

   

***医改办公立***组和政策组负责人傅卫对近期公立***改革的进展情况和下一步工作***做了介绍。

     

　　一、改革进展情况

一是公立***改革相关政策不断完善。公立***改革分为县级公立***改革和城市公立***改革两部分。2015年4月和5月，******分别印发了《关于***推开县级公立***综合改革的实施意见》(***〔2015〕33号)和《关于城市公立***综合改革试点的指导意见》(***〔2015〕38号)两个文件，加强顶层设计，进一步明确了县级和城市公立***改革的目标、原则、路径和具体措施。同时，******卫生服务体系规划纲要、完善公立******集中采购工作的指导意见、促进社会办医加快发展等重大改革政策也相继出台，增强了改革的整体性、系统性和协同性。

     

二是公立***改革的推进力度不断加大。为加深各地和各部门对公立***改革政策的认识和理解，我们通过***编印县级公立***改革《工作手册》、《案例汇编》和城市公立***改革《政策问答》、举办县级和城市公立***改革培训班、师资培训班等形式，加大对改革政策的解读和培训工作力度。为确保改革工作有力推进，***医改办印发了***推开县级公立***综合改革和城市公立***综合改革试点工作的分工方案，明确部门责任。同时研究制定城市公立***综合改革试点效果评价实施方案的指标体系，加强对各地的考核、评价、通报和奖惩。近期，***卫生计生委会同有关部门对试点进展情况进行了调研和评估，并***召开***公立***综合改革专题研讨班，总结部署了***工作。经过各方努力，目前***1463个县(市)已启动改革，占74.9%，其中13个省份已经覆盖全部县(市);共有3297家县级公立***启动改革，占78.3%，其中8个省份已经全部覆盖;城市公立***综合改革试点扩大到100个，其中61个城市已出台实施方案，764家城市公立***已启动改革。

    

三是公立***体制机制改革不断取得突破。在破除以药补医方面，3077家县级公立***、446家城市公立***取消了全部***加成，江苏、浙江、福建、安徽、四川、陕西、宁夏等7个省份已经在全部县级公立***取消***加成。21个省份的224个地市按照“总量控制、结构调整、有升有降”的原则，对***服务价格进行了调整。各地通过取消***加成、调整***服务价格、增加***投入，以及***节约运行成本等综合措施，推动构建科学补偿机制。在***耗材集中采购方面，各地按照《******关于完善公立******集中采购工作的指导意见》(***〔2015〕7号)要求，正在研究制订新一轮***集中采购方案，按要求将于今年11月中下旬统一实施。

    

江苏省对***规定的十大类高值***耗材全部进行集中采购，青海省将公立***全部***、***耗材纳入省级集中采购范围，有效降低***、耗材采购价格，为调整***服务价格留出空间。在管理体制方面，安徽、广东、河南、内蒙古等省份在县级成立了******牵头的县级公立***管理***会，合理界定***作为出资人的举办监督职责和***作为***的自主运营管理权限。试点城市还在理顺***和公立***关系、构建法人治理结构、下放微观管理权限方面进行了多种形式的探索。在人事分配制度方面，各试点地区积极推行定岗定编不固定人，建立灵活用人机制，落实***用人自主权。海南、福建等地在这些方面探索了一些好的做法。同时各地还探索建立符合行业特点的薪酬制度，鼓励多劳多得、优绩优酬，分配制度改革的激励作用开始显现。在医保***制度改革方面，各地普遍在医保总额控制基础上，推进按病种、按人头、按服务单元、按床日等***方式改革。云南省玉溪市、禄丰县探索实行按***诊断组付费(DRGs)，河南宜阳、武陟、息县推行新农合按病种付费，在控制***费用、规范服务行为等方面取得积极成效。

      

四是改革的整体联动性不断加强。在优化***资源配置方面，各地科学编制区域卫生规划并及时向社会公开，通过组建***联合体、托管、院办院管等形式促进***资源整合，强化基层服务能力。浙江省推动***人才和城市***资源“双下沉”，实现基层服务能力和群众满意率“两提升”。在分级诊疗方面，各地通过提升基层水平、创新服务模式、基本医保引导、价格杠杆调节等方式推动落实基层首诊、双向转诊，引导形成合理就医秩序。甘肃省、福建省厦门市在分级诊疗方面积累了一些实践经验。在***服务方面，各地认真实施进一步改善***服务行动计划，通过改善***环境、开展预约诊疗、优化服务流程、推出便民惠民措施、实施优质护理等，千方百计解决群众感受***直接、反映***突出的***服务问题，使群众就医感受不断改善。

     

　　二、下一步工作***

按照***、***关于公立***改革的决策部署，下半年我委将会同相关部门全力推进各项***改革任务，确保实现“两个***推开”的要求，也就是2015年10月底前在******推开县级公立***综合改革、12月底前在100个试点城市***推开城市公立***综合改革。在此过程中，我们将进一步完善***协调机制，加强督查、指导、调研，加大工作推进力度，着力破除公立***以药补医机制，统筹推进管理体制、运行机制、服务价格调整、医保***、人事管理、收入分配等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，构建起布局合理、分工协作的***服务体系和分级诊疗就医格局，真正使公立***改革成果惠及百姓，不断增强群众对改革的获得感。

     

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