此时已经进入深秋。阵阵寒风卷起地上早已飘落的枯叶，扑打在门窗上，仿佛告诉人们又一个冬季即将来临。这个时候对多数北京居民来说是难受的时候，还没有开始供暖，室内外的温度差不多，背阴的房间寒气逼人。有条件的家庭自己开始烧暖气了。咨询室里所有的空调基本上都已经打开了，为的是使走进咨询室的客人一进门就能感受到温暖。今天夏岚晴应该来咨询了。我提前半小时进入咨询室，翻看着上几次咨询的纪录。从记录中，不难看出夏岚晴是一个比较典型的A型行为特征的人。记得上一次咨询时，我曾经问她一个问题：回忆自己手拿一串葡萄吃的时候，是先选择大的葡萄珠吃呢还是先吃小的？当她还在回忆的时候，我就对她说‘我猜你是先选大的吃’。她诧异了，问我怎么知道的。我笑着告诉她，从她的行为特点判断出来的。接着又告诉她，像她这种性格的人多数必要这样吃葡萄。因为在吃每一粒葡萄的时候，都是在享受最大的那一粒。这意味着她更关注当下的感觉，容易出现感情用事的情况；当然对有的人来说也意味着对未来抱有希望。听了我的话，夏岚晴笑了。至于为什么笑，是因为我解释的内容与她的特点符合？还是她认为不符合她的实际情况？我没有探究。从理论上说，所谓A型行为并非是指人的血型，而是一组行为特点，与人格有关。最初是由美国两名心脏科医生费利德曼（Friedman）与罗森曼（Rosenman），根据他们近十年对冠心病人行为特点的研究，在1959年提出了这个定义。具有这种特性的人，他们的主要表现是：对自己要求严格，；凡事过度追求完美，做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说不出什么；动机强烈，总觉得时间紧张，要求自己在短时间内做更多的事情；喜好竞争，有紧迫感和不耐烦情绪，并且缺乏耐心。性格急躁，语速较快，喜欢打断别人的话；有很强的嫉妒心，工作和生活中易寻找他人的问题，易怒、焦躁、攻击性强。对别人也要求严格等等。这样的人，通常被视为冠心病倾向的行为方式，容易患心血管疾病。而且在医学临床上，有统计数据证明具有家族特征。从夏岚晴父母的身体健康情况以及她本人的行事风格中我们可以到这些表现。即使在她非常痛苦的时候仍然没有忘记自己的形象，凡是能够人为修饰做到的，都似乎没有任何挑剔的缺憾。她可以记起离婚48天的时候来做心理咨询，一方面反映了离婚这件事对她的伤害已经深深刻在了心里；另一方面也可以说明她行为上的刻板性。婚姻发生危机后她可以自己忍受，不对别人说，认为很丢人，表现了她较强的自尊心。这种特点在她上大学的时候就已经著名。最为明显的是，当她第一次看到丈夫手机中的短信息后，当即就在计算机上打印出“离婚协议书”。同类咨询案例中的女性较少见到这种情况，更加反映出她的急躁、不能忍耐的性格。等等这些，都预示着她的咨询很可能是比较艰难的。提前了10分钟，夏岚晴走进咨询室。今天的她与上次相比，眼睛周围的黛青色减退了一些，脸上的憔悴也减弱了几分。她告诉我自己这两天吃了一些安定药，睡眠状态有所好转；但是白天总感觉的有些昏沉沉的。同时，通过上次的讨论，对死亡的问题这几天想起来的时候好像不多了，即使有也很快就可以用说服自己的方法化解了。她把我们签订的“同意不自杀协议”贴在了自己的床头。我先肯定了她的做法，鼓励了她的进步和改善。同时也告诉她服用安定类药物后一些人出现白天昏沉沉的反应，属于正常的药理反应。建议她既然不排斥用药，还是需要到医院去就诊开药为好，另外还可以做一些其他检查。她接受了我的建议。这次我们讨论的话题是：接受婚姻失败的现实，找出夏岚晴的原因。这是我根据认知行为疗法中的埃利斯“合理情绪行为疗法”（REBT）确定的内容。离婚使夏岚晴的情绪处于抑郁状态；解除抑郁情绪需让她清楚导致离婚自己的原因所在，这样才可能接受这个现实，才会从这种情绪中走出来。首先，我们共同分析了究竟是什么原因造成了夏岚晴焦虑和抑郁情绪的出现。显而易见，在夏岚晴的认知模式里，完全是丈夫外遇导致离婚而造成自己现在的这种情绪状态。必须要引导她重新认识自己的这个结论。……“我们都知道逻辑学中的因果关系，有一个原因必然会导致一个结果。在你原来的婚姻中，张哲有了外遇，你们离了婚，孩子也流产了，你受到了非常大的刺激和伤害，所以你的情绪才会变得焦虑、抑郁和痛苦。是这样吗？”我对她讲道。夏岚晴很快就回答说：“就是这样！”我说：“好，就是这样。现在我们来看看它们之间的关系。”说完我拿出一张纸，在上面写了英文字母的A，并在A的下面写上了“张哲、离婚、”；然后又并列写了C，在下面写上“抑郁、自杀”几个字，分别圈起来，用一条线段连起来，在C圈的切点处标上了箭头。我问夏岚晴：“你认为是这样吗？”她歪过头看后说：“是这样。”我用铅笔指着A、C两个圈以及连接的线段对她说：“我相信你清楚，在婚姻中绝不是只有你一个人遇到了孩子流产、丈夫外遇和离婚这样的事情。是不是所有的受伤害者都因此得了抑郁症或想自杀呢？”她回答说：“恐怕不是这样，但我是这样。”我说：“对，不是都这样。有的人遇到了这样的事，会找对方拼命；有的不会离婚，而是自己也去找一个伙伴儿；有的会在离婚后永久痛苦；也有的在离婚后痛苦时间不长就解脱了，甚至很快就有了新的婚姻。当然也有的承受不住打击和伤害，或抑郁成疾或自杀身亡。为什么会有这些不同的反应和状态呢？”夏岚晴看着我没有说话。我又用铅笔在A和C的连线下方写上了一个B字母，并写上“态度”两个字，也圈起来，将其与A、C两个圈用线段连接起来。区别是从A到B圈标箭头，又从B圈到C圈标上箭头；接着划去了原来A、C两个圈之间的连接线段。夏岚晴看着我做这些，没有发问。我做完这些后接着对她说：“刚才我们谈到，同样的事情之所以有不同的结果，不在于事情的本身，而是不同人对待同样事情的不同态度造成的。所以，不是A导致了C，而是B导致了C，也就是人们对待事情的态度是形成不同结果的原因！在认知心理学上我们称其为‘ABC理论’。你的情绪反应和行为结果，不是因为孩子流产和离婚造成的，而是你对流产和离婚的态度造成的。你想一想是不是有道理啊？”说完上述话，我观察夏岚晴的反应。只见她紧锁眉头，咬着下嘴唇，眼睛紧紧盯着我画在纸上的几个圈。我想她是在思考刚才讲的这些话。按照埃利斯“合理情绪行为疗法”的理论，此时她正处于“领悟”阶段，对这些理论和自己的非理性信念不一定能够完全认识到，但已经开始建立基础条件了，应该继续进行“修通”阶段的工作。这是埃利斯的“合理情绪行为疗法”中最为重要的阶段。通过来访者的领悟，与自身那些不合理的信念进行辩论，产生新的情绪及行为，逐渐学习和建立起具有实践意义的有效的生活哲学，最后达到新的情感。在等待了一会之后，我们开始辩论的过程。我们以夏岚晴婚姻中不平等的关系、以及由此造成的对前夫非理性要求的问题为突破口开展讨论。讨论中有这样一段对话：……我问夏岚晴：“在你们刚开始恋爱的时候，张哲把你摆在‘女神’的位置上，你有什么感受啊？”夏岚晴的眼睛似乎一亮，不无得意地说：“我的感觉很好啊！他这是应该的。”我问她：“你用什么理由来证明这是应该的呢？”她说出了自己的理由。“当初他追求我的时候只有高中毕业的文化，虽然她的父母有一些权利，但是他自己只是一个办事员，我觉得自己的条件比他优越。还有，他的智商没有我高，没有我聪明。我自己虽然不十分漂亮，但是也比他强。当时在追求我的人当中，也有比他条件好的，而我最终答应了他，是看他的心很诚，一定会对我好一辈子的。再说他拼命追我，我更觉得自己比他强了。今后只有我不满意他，而他不会不满意我，所以他就应该把我放在‘女神’的位置上啊！”我接过来说：“所以你才觉得自己有权力给他设置那么多的‘不能’和‘不许’，对吗？”她回答说：“是的。”我又问到：“你觉得这样的婚姻基础公平吗？会牢固吗？”她回答说：“当时我也有些感觉，但又觉得是他甘心情愿，这样的基础对我们都有利。所以就没有认真想过这些问题。”我说：“你错误地看待了这个问题。要知道，在一个家庭中，若想避免裂痕的出现，必须具备的条件之一就是在两人之间具有平等、同步的基础，否则，裂痕和相互的伤害将不可避免地出现。这是社会心理学中关于家庭婚姻理论的定律。“你想一想，你们之间当时的关系是否违背了这个规律？你们在谈恋爱的时候就把这个规律忽略了，把婚姻建立在一个不坚实的基础之上了。你的误区在于从开始的时候就把自己摆在了是张哲“女神”的位置上；张哲的误区在于自愿把自己放在“女神”的光环之内。妇唱夫随，互相弥补，看似多么恩爱的一对夫妻啊！遗憾的是你们都忽略了，几乎没有人永远能够在不对等中甘心情愿的生活一辈子；也几乎没有丈夫永远被妻子的光环笼罩而不想摆脱。不许喝醉酒、不许十点以后接电话，可能还有诸多的‘不许’；张哲一旦违规，则招致极端的‘惩罚’。你不觉得当他喝醉了被送回家的时候，你用凉水把他浇醒的行为，不仅已经超出了夫妻之间应有的‘惩罚’，甚至也超越了人与人之间交往关系的范围吗？”在我说这些话的时候，夏岚晴身子前倾，双手紧紧抓住沙发扶手，听得非常认真。见我问她，夏岚晴说：“我当时没想到这些。事后我也有些后悔，但又想已经做了，他就要忍受。不过您现在这样说我觉得自己确实过分了，可能伤害了他。不过就算是这样，也不应该成为我婚姻失败的原因吧？我说：“这虽然不是主要原因，但却因此成为了你所提出的诸多不允许中的一个；尤其当张哲违背了这个规则时，你的过激惩罚也会形成婚姻失败的催化剂啊！”看她没有反对，我又提出了一个问题：“当你们共同经营的事业遇到需要做出决断的时候，你是如何与张哲处理的呢？”夏岚晴眨眨眼睛说：“基本上都是按照我的决定处理的。”我问：“结果怎样？”她回答：“几乎每次都是正确的。”“假如按照张哲的决定处理，你认为会怎样？”她回答：“肯定失败！“他的意见是否与你的决定完全相反呢？”她说：“不完全是。”“那就是说，可能不会出现完全不同的结果，只是效益可能少了一部分，对吗？”“您说的对，是这样！”夏岚晴稍作停顿回答。“当你们的看法有分歧的时候，是否也曾经有过按照他的决定去做的时候？”我问到。“是的，做过。”她回答。"并不是每次都错，对吗？”我继续问。“是这样。”她同样较快就回答。我丝毫不放松地说：“既然如此，你怎么就认定你的决定都是对的，而他的决定就一定会错呢？何况一个根本没有落实过的决定，如何就做出了对错的判断呢？”面对我的一连串的提问，夏岚晴仿佛没有后退的余地了。最后一个问题她在停顿了将近一分钟后才回答：“我不能判断。”至此，我的目的达到了，于是我进入分析、结论性阶段。“你看，我们刚才的讨论已经说明问题了，就是你的思维方式和处理事情的方式存在问题啊！支持你过去做法的内心原因，就是你真的把自己摆在了是张哲‘女神’的位置上，神是不会错的。而你所做的这些都显露出你自视比张哲的眼光独到，且真的能够使家业发达、钱财聚集。于是在你的眼睛里和姿态上，必定显露出了凌驾于对方之上的高贵，甚至在某种程度上已经把自己当作了这个家和张哲的救世主。你看，当你发现张哲出现了一些让你担心的问题时，不是采取积极的方式帮助他‘纠偏’，而是主动停下来等。你相信自己控制爱的能力和控制生意的能力一样好，而张哲永远是你的张哲。在这里你不仅把问题绝对化了，而且还摆出了一幅宽容的姿态。宽容别人，固然是好事；但也说明自认为正确。你没有想到，你停下来等他不是真正的帮助，也不是对他的宽容，而恰恰表现出来的是高傲的优越，别人是可以感受到得。“你也忽略了任何事物的运行都存有惯性的规律，人的生活和个性、习惯以及认识也是如此。在你高傲的姿态里，张哲越来越感到自己的卑微，甚至可能会越来越感到笼罩在自己头上的阴影。于是他向外寻找安慰，寻找能够让自己感到强大的机会和对象，渐渐地，他随着自己的惯性滑到了生活的另一边，也导致你们婚姻逐渐地滑向了另一边。“另外，你的性格也是促使你们的婚姻走向失败的原因之一。你急躁、不能忍耐，问题显现后你当即就做出了决定——离婚，并且马上打印出‘离婚协议书’。实事求是地说，这在我多年的婚姻问题咨询中还是比较少见的。还有你的刻板和武断性格，认为只有你的决定正确，别人不按照你的想法做就不行。不要说共同生活的人不能长期接受，就是一起工作的同伴也是不能接受的，这可能是你没有想过的问题。当然我并不是说婚姻的破裂完全是你的责任，但这些应该是你思考的问题，也为以后处理生活或者工作中的问题开拓出新的思路。你觉得对吗？”听了我的分析，夏岚晴一句话也没有说，甚至都没有回应我在最后的反问。但是她的眼睛里又聚集了泪水，顺着脸颊缓缓地留了下来。这次我没有主动递给她面巾纸，反而提出了一个问题：“你为什么要哭呢？”夏岚晴没有回答，我也没有指望她回答，只希望她能思考我提出的这个问题，这实际上是在提醒她，体会自己此时此刻的感受和自我认识的提升。因为此时坐在我面前的不是一位朋友，她来这里的目的不是寻求安慰，虽然在她的下意识中可能有这样的愿望。但是咨询和治疗的情境要求一些超越安慰的东西。也因为夏岚晴此时的哭泣有可能已经进入了深层次的情感领域，所以我的任务不是表现得礼貌，帮助她恢复自控和停止哭泣，而是相反——鼓励她进行得更深。此时我还突然想起了美国斯坦福大学医学院精神病学系终身教授、当代著名的心理治疗师欧文.雅洛姆（IrvinYalom）的一句话“如果你的眼泪能够出声，它们在说什么呢”？但是我没有说出来。客观说，这次咨询是在夏岚晴的哭泣中结束的。在上述过程中，我依然采用认知行为疗法中的技术进行咨询。就技术而言，我运用了解释、苏格拉底式以及质疑式的辩论技巧。其中质疑式辩论技巧是直截了当向来访者不合理信念发问，“你有什么证据证明你的这个观点？”或者“是否别人都应该像你想得那样做？”、“你有什么理由要求事物按照你所设想的那样发生？”一般说，具有不合理信念的来访者们，不会轻易放弃自己的不合理信念，虽然他们往往不加批判地接受许多自己认为正确的或者是现成的看法，但面对来自咨询者的质疑，也会想方设法地为自己的信念辩解。在咨询或治疗中，需要咨询师不断地努力，使对方感到为自己的不合理信念辩护变得理屈词穷，才可能接受合理的信念，产生我们预期的效果。当咨询结束时，我给她留下了家庭作业——与自己不合理的信念辩论。采用书写的方式回答下列三个问题：第一，我打算继续与自己哪一个不合理的信念辩论并放弃这一信念？第二，有什么证据能使我得出“这个信念是错误的”这样的结论呢？第三，假如我没能做到自己认为必须要做到的事情，可能产生最坏的结果是什么？我告诉她，只要回答问题就可以。但是答题的思路是刚才采取的分清“ABC”的方式进行分析。我们一周后讨论。这个作业实际上是“合理情绪行为疗法”中的治疗措施之一，称为“合理自我分析报告”（RationalSelf—AnalysisRSA），其分析的重点在自我辩论上。（以上内容参考钱铭怡编著《心理咨询与心理治疗》北京大学出版社2003年版美国G.科瑞《心理咨询与治疗的理论与实践》中国轻工业出版社2004年版——笔者）挖出问题根源再造健康心理天气变冷了，前几天还出现了一次雨雪夹杂的气候。来自西伯利亚的冷空气带着狂嗥的北风，越过了内蒙草原、华北平原和长江中下游的大部分地区，冲击着大半个中国，用它那呼啸的声音告诉人们，严冬已经到来了。当夏岚晴一周后再次来咨询的时候，我们首先回顾了一个多月来她的情绪、情感方面的自我感受以及身体症状的情况。从咨询方案角度说，我要做阶段性评估。虽然只有将近两个月的时间，但是夏岚晴的咨询已经有六次了。经过与她在后两次咨询中的辩论型交流，给她的意识带来了很强烈的冲击，使她对自己原有的认识体系产生了质疑，这是她以前从没有想过的内容。而且思维方式的架构出现了崩塌的迹象，已经开始构建新的、理性的认知模式。另外在行为上，这段时间她能够做到坚持每周游泳一次、跑步三次；还应朋友之邀到郊外去秋游、钓鱼；到歌厅唱过两次歌。自我体验是：在最近两周内抑郁情绪有了较大的缓解，即使有的时候还是烦闷，但可以学习从另外的角度思考问题了。在家接听电话已几乎如常，基本上没有出现过自杀的念头。安眠药已经减量到每天晚上只用一片，睡眠可以达六个小时左右。没有被惊醒的噩梦，有时还做与前夫在一起的梦，甚至有一次还产生过性冲动。这是本人的评价。从我的视角看夏岚晴，一个多月来她经历了三个阶段的变化：其一，在情绪和躯体都处于问题较严重的情况下，与抑郁情绪和自杀念头抗争的阶段。其二，反思自己原有思维方式和处理问题方式、接受失去孩子和婚姻破裂现实的阶段。其三，经过辩论对自己过去做法产生了质疑并开始学习从理性角度看问题、认识问题的阶段。反映的效果是：痛苦感减弱，焦虑、抑郁情绪状态降低，躯体症状得到了相应缓解。严格说，按照心理咨询的设置，评估夏岚晴的咨询效果，还应该有心理测评量表对比、家人的和朋友对其状况评价的要素。这当中，心理测试没有做，无从对比。我一直认为对夏岚晴没有必要进行心理测试。这样的案例还要进行心理测评量，已经有形而上学之嫌了。客观说，心理测量作为对求助者进行诊断鉴定和评估的手段很重要，但不能程式化，多数情况下没有必要加重来访者的经济负担。何况咨询师如果依赖量表才能判断来访者的症状，就已经有愧于这个职业了。所以我没有对夏岚晴做心理测试。至于家人和朋友、同事的评价，本人拒绝他们的介入。还有另外一个评估纬度，即社会生活适应状况改变的客观现实；在夏岚晴的自我评述中已经反映了出来，可以作为参照样板。我把上诉自己的评估结果告诉给夏岚晴后，她非常高兴，脸上露出开心的笑容。这是一个多月中几乎没有见到过的笑容！我也欣慰地笑了。接着，我询问了上次给她留的作业完成情况。她从书包里拿出了两张纸递给我，这是夏岚晴完成的作业。从头到尾基本上都是用工整、娟秀的字体写成，没有因为结尾而出现字体或格式的凌乱。可见书写者的认真已经近乎于刻板。字如其人，在“笔迹学”上是可以找到理论依据的。作业完成的很好，她分析了自己对前夫怨恨的情况：“……事件A:孩子流产，导致婚姻破裂。情绪C：对丈夫的怨恨。信念B：如果他不在外面有女人，我就不会如此伤心，就不会出现抑郁。当初他是那样爱我，却做出了这样的事情，所有的一切都是他造成的。驳斥D：1）当初的爱，难道可以一直延续下去吗？就不会出现婚姻破裂的情况吗？2）她当初爱我，后来找别的女人，以至孩子流产了，这里面我是否有责任？3）结婚前后我对他的态度是否公平？我有什么权利这样对待他？难道当初他顽强追求我，我就可以有权利居高临下地对待他吗？4）我在理论上知道，所有婚姻的分歧和失败都不是单纯一方面的责任，而我却根本没有想过自己有什么责任，把一切问题包括孩子流产都推到他的身上，说明了自己看待问题的片面性，这是不合理的信念。新信念E：1）所有的事物都是会有变化的，感情也一样。当初的感情不能代替永远的感情和爱，当这些发生变化后，婚姻就会出现危机，就会破裂。过去拥有的东西不能说明永远拥有，出现任何变化都应去接受。2）是因为自己的情绪和行为原因使孩子流产，这与他找了别的女人没有直接关系，既使婚姻正常，也依然存在流产的可能。所以遇到问题应该找到直接的原因，而不是被情绪化的东西蒙蔽。3）人与人之间的关系是平等的，没有平等就不会有团结，就不会有和谐。我们没有权利强迫任何人去按照自己的意愿生活。4）婚姻中出现问题自己也有责任，焦虑、抑郁是自己对待事件的的反应，单纯恨他非但于事无补，反而让自己陷入了怨天尤人的悲观境地。以后遇到任何不利事情时，要学会从多方面思考，这样就可以较好的处理问题了。……通过夏岚晴完成的这个作业可以看出，这一阶段的咨询对她分析问题的思维方式有了一定的影响，已经开始学会采用合理的信念看待事物。这对她今后的生活一定会起到积极的作用，也一定会在遇到挫败时减少内心的痛苦，让自己尽快站起来。我看完了这个作业后感到非常高兴，称赞鼓励了夏岚晴在认识问题的角度上所发生的改变。我的鼓励也让她感到很高兴。正当我准备与夏岚晴分析、讨论她在婚姻中出现那些不合理信念的原因时，她却对我提出了要求。“周老师，我这几天一直在想一件事儿，就是张哲喝酒的问题。在我们婚姻失败的原因中，这件事情所起的作用究竟什么？是怎样形成的。请您帮助我分析分析。”这个问题也是列在咨询计划中的内容。原本打算在以后的咨询中进行，既然夏岚晴今天提出，那就提前讨论。我问她：“你为什么对喝酒这件事如此反感呢？”她回答说：“究竟为什么我也说不清。但不管是谁，喝了酒靠近我时，我心里就感到很不舒服，不单纯是酒味儿难闻，心里就是非常难受，仿佛有什么事情要发生一样。”“所以你就不高兴张哲也喝酒，更不允许他喝醉了！”我接过来说。“是这样。在那次他喝醉了我用凉水泼他之前，也发现过他喝酒。如果是晚上发现的，我就不允许他上我的床。”夏岚晴回答道。我又问道：“你的家人有谁喝酒啊？”她想了想说：“我爸爸喝酒，有时喝得还比较多。”我说：“在你的记忆中，是否有你父亲因为喝酒给你留下什么不愉快事情的印象呢？”夏岚晴微微低下头沉默了一会儿，然后对我说：“这几天我想这件事的时候，记起了一件事儿。那是在我大约四五岁的时候，有一天晚上我已经睡着了，突然被妈妈的叫喊声惊醒了。我听到爸爸的声音在大声骂人。当时我和姐姐住一起，她也醒了，我们爬起来走到爸妈的房间。只见妈妈坐在地上哭，爸爸的脸非常红，手里拿着一把木尺子站在妈妈的身边。我曾见过爸爸用这把尺子打姐姐的手板。爸爸在打妈妈！我和姐姐跑过去把妈妈从地上拉起来，转身看到爸爸的眼睛都是红的，嘴里的酒气非常难闻。这时妈妈搂过我和姐姐放声大哭。爸爸站在那里凶狠的看着我们，呼喝我们回去睡觉。我很害怕，和姐姐回到我们的房间，好久才睡着。到后来我也不知道那天夜里究竟发生了什么，但我留下了一个印象：爸爸喝酒了，在打妈妈。这件事情过去已经二十多年了，而且那时我还小；难道我讨厌张哲喝酒与这件事情有关吗？”我点点头，回答道：“是这样。那时你的年龄虽然还小，但是已经到了有独立意识的年龄，可以进行独立思考和判断了。那天晚上的事情已经留在了你的心底，尤其是那些让你害怕的东西，比如你的思维抽象出爸爸在打妈妈；爸爸之所以打妈妈是因为他喝酒了。所以‘喝酒就会打人，而且是打女人’的结论在你的心里已经形成，不过当时你还不能直接感觉到这个结论。而能够引起这种不愉快感觉的信号就是酒后的气味和发红的眼睛。这些东西随着你的长大，慢慢地被埋在了心底，尽管后来你可以用成人的思维判断来看待喝酒这件事，但小时候形成的恐惧和害怕的感觉并没有因为你长大了而消失，反而成为了你感觉不安全的直接预感。那就是厌恶喝酒的人和喝酒后的气味。“尽管你知道张哲很爱你，也不会打你，但是当初已经埋在你心底的担心和恐惧，随着时间的积累，已经成为保护自己的一种警示：喝酒、酒味会威胁安全。所以明确提出不许喝他醉酒。时间长了。这种担心和恐惧，有可能变化了表现形式，从担心张哲喝酒、威胁你的安全，到下意识对自身安全的重视，以至本能地远离有可能威胁自身安全的人和事，避免接近这些因素。例如你怀孕后，两次把希望与你住在一起的张哲推出去。这实际上也是以‘担心流产’的理由在保护自己不受伤害。所以，你厌恶所有喝酒的人，包括张哲，尽管你从来没有想到过张哲会因为喝酒打你。对张哲如此，在生活中对他人也如此，。这就是你来自潜意识的、不自觉的防范表现。”听了我的解释，夏岚晴点头回应说：“原来是这样。看来在家庭中父母的形象和行为对孩子的影响真是非常大，难怪都说父母是孩子的第一任老师呢。”我接着她的话说：“你理解得对。尤其是人们在特定年龄阶段时，受外界影响的意义就更大！从你成长的过程看，你那些不合理的信念也是受了各种客观影响而形成的。严格说，我们的非理性想法是在儿童时期从重要的别人那里学来的。另外，我们还会在生活中自己创造出非理性的信念和教条，然后在生活中借着‘自动暗示(autosuggestion)’和‘自我重复(self-repetition)’的过程，反复灌输这些错误的信念。因此，主要是我们自己不断重复这些非理性的想法，使功能不良的态度继续残留并支配了我们。这也是你形成不合理信念理论上的原因。”夏岚晴问我道：“在我的生活中是哪些东西让我逐渐形成了非理性观念呢？”我回答说：“你之所以会形成一些不合理信念，最主要的是由于你在小的时候家庭氛围的影响和熏陶。你体质不好，家庭给予了你较多的照顾，这些照顾超过了你的姐姐和哥哥许多，例如好吃的只给你一个人吃；爸爸只带你一个人上街玩；经常是给你做小灶饭吃饭等，这些照顾在客观上使你具有了优越于他人的感觉，并逐渐深化到了你的心里，你认为自己就应该比哥哥姐姐得到更多，开始出现了凌驾于其他家庭成员之上的信念雏形。后来你上学了，由于学习成绩很好，更加令父母喜爱，相信原来已有的照顾必然会有增无减；更何况你的作文很好，经常被当作范文在年级或学校展览，必定听到了很多来自老师家长的赞美之词，客观上又把你从同学中分离了出来，又高于同学之上。这些来自物质和精神方面的鼓励，使原有的不合理信念的雏形得到了强化，成为了一个自我认知的定势，逐渐形成后来的‘自己比别人都强、都优秀’的绝对化不合理信念。值得注意的是，在你所介绍的自己从小到大的成长经历中，我好像没有听到一件关于你自己不好的事情。我想你也一定相信，一个孩子不会不出错，但是你就找不到自己的错。这说明你或者忘记了那些过错，或者有意回避了那些过错的话题。“还有第三个原因，你上学后因学习优秀，所得到的来自家长和学校的待遇以及称赞被你无条件地都吸收了，被内化为自己的感觉和认识。我们有理由相信，那些称赞或者是被夸大了、或者是在不适当的时候出现的，但你当时还不具备作出合理分辨的能力，或者也已经不想分辨了。这些对你而言就成为了严格要求自己的动力，不允许自己出错或失败，一旦出现你所认为失败的情况就不能忍受，就马上进行反应，并且这些反应多数情况下是过于激烈的。例如在五年级时，因病在家休息一个星期，期中考试成绩排到第六。为此你做出的反应是不吃饭，哭三天。张哲违背了你们的约定喝醉酒了，你就用凉水把他连被褥代枕头一股脑浇透。这两个比较典型的反应方式虽然一个是对自己，另一个是对他人，但根源是一个，都表现了你的非理性信念以及由此产生的过激行为。“青春期前后，由于心理和生理发育，在学校你又成为男生们争相讨好、照顾的对象，进一步使你的优越感和不合理的信念加强，最终成为了一种思维模式和反应模式定格在你的认知体系中，以自我意识强烈、思考问题绝对化和不顾及他人感受的性格特征具体表现了出来。这就是你那些不合理信念的形成过程。”听了我的这些分析，夏岚晴沉默了一会儿说到：“您讲的这些，我以前没想过，虽然有一些目前还不能理解，但我感觉是有道理的。我会在以后的生活中逐渐地去想、去理解。”其实我也清楚，今天我讲的内容，她未必都能理解。但是解决问题要从具体事物的根源入手，让来访者清楚自己不合理信念与现在行为结果和情绪困扰之间的关系，这是“合理情绪疗法”的重要内容。从已经走过的咨询过程来看，她在“领悟”和“修通”这两个重要环节的进展还是比较理想的，多一些深层的分析对她建立合理的思维方式具有促进的作用。一路好走最后一次见到夏岚晴是在一个月以后。在这一个月的时间内，她也曾打过两次电话找我，说她感冒发烧了，在母亲家休息。对此我无法判断是躯体反应还是她的体质本就较弱造成的，然而我却清楚，她现在处在一个非常关键的时期，如果失去了社会系统支持，有可能会就此停止在那里。所以那天我在电话中对与她交流了四十分钟左右，除了关注她的病情外，更多的是强调了社会支持和家庭支持的重要性。建议她利用在父母家休息养病的机会，多做一些自己幼年时期生活事件的了解和调查；与哥哥、姐姐多见面、多联系，把自己这两个月左右做心理咨询的情况和感受与他们做交流。同时依然强调身体好些时继续坚持身体锻炼。这次电话后，我们就再也没有沟通过。但夏岚晴案例的文档一直放在我办公桌最显眼的位置上，闲下来的时候，就会翻开看一看；此时心中就会跳出一句话：“不知她现在怎样”？那天，京城下了这一年最大的一场雪。我喜欢雪，尤其喜欢站在外面任由那纷纷扬扬的雪花一片片、一簇簇地落在身上。那时我的内心就会涌动出一种被净化的、安宁的渴望，我渴望着自己体内的浮躁被洁净的雪花覆盖、消融；也渴望这些洁净的雪花能够把所有来访者内心的困扰覆盖、消融。虽然知道自己的渴望不现实，但我仍在心中企盼着。我虽是心理咨询的专业工作者，但我更是一个人。作为一名心理咨询人员，要学会训练自己尽快把工作中的所有信息遗忘掉；但作为一个人，又怎么能够轻易做到完全理性对待生活呢？何况我知道自己的能力距此目标相去甚远，绝非一蹴而就之功，故不如遐想一时，暂且“浮生偷得半日闲”吧！就在这一天中午时分，当我站在咨询机构院子里感受着内心宁静的时候，透过飞舞的雪花，看见一个女人身影渐渐走近。一把天蓝色的雨伞，一件黑色的大衣，一条鲜红的羊绒围脖，与满天飞舞的白雪相映，勾勒出一幅令人悦目赏心的图画。走到面前我才看出，是夏岚晴！不知是天冷的缘故，还是改善了情绪，她的脸色红扑扑的，眼睛里现出神采。她告诉我，感冒早就好了。今天外出办事，是顺路来向咨询老师们告别的。过几天她就要到南方的一个城市去工作两年，是朋友开办的广告公司。此去一为离开曾经让她伤心的地方，让自己平复内心的创伤；二为融入社会，做自己想做的事情；三为向自己证明可以重新开始生活。我们没有较多涉及她情绪和躯体上的症状情况，只是告诉我她现在已经不吃安眠药了，可以经常和原来的朋友聊天、喝茶、唱歌了。还是那幅图画：绿伞、黑衣、红巾、白雪，那样令人悦目赏心！不同的是渐渐远去，最终消失在如雾似霭的雪幕后。我心中不禁为夏岚晴祈祷：但愿你的内心世界也是这样令人悦目赏心！回到房间里，我从办公桌上取过夏岚晴的咨询文档，翻开新的一页，沉了沉气，写下了四个字：“总结评估……”说给咨询师朋友们的话许多咨询人员都喜欢艾利斯的“合理情绪行为疗法”，我也不例外。尤为喜欢他所创立的ABC理论和是非常著名苏格拉底式的辩论。在我的实践中，应用这个理论，在绝大多数的情况下，都收到了较好的效果。埃利斯的“合理情绪行为疗法”基本假设认为，情绪主要来自于对生活情景的信念、评价、解释和反应。通过治疗过程，来访者可以学到一些技能，使他们能够确认和辩论那些自我建构的并通过自我灌输而保持下来的不合理信念。他们学习如何用有效与合理的认知来代替那些无效的思维方式，并因此来改变他们对情境的情绪反应。关键在于来访者通过这样的学习和训练不是仅仅解决当前的一个问题和困惑，而是学会了一种解决问题的方式，用来应对和解决生活中的所有问题以及将来遇到的问题。这个理论中，对英文字母的解释为：A：（Activatingevents）诱发性事件B：（Beliefs）由A引起的信念C：（emotionalandbehavioralConsepquences）情绪的和行为的后果D：（Disputingirrationalbeliefs）与不合理的信念辩论。辩论过程有三个：当事者发现他们的不合理信念尤其是那些绝对化的东西（应该、必须）。与自己原有的功能性失调的信念进行质疑、辩论，反其道而行之。学会从合理的信念中区分出不合理的信念。E：(newemotiveandbehavioralEffects)通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。建立具有实践意义的有效的生活哲学，最后达到F，即一组新的情感。以我的体会，运用认知行为疗法中的埃利斯“合理情绪行为疗法”（REBT）进行心理咨询，尤其应该把握以下步骤：第一、指出其思维方式、信念是不合理的，帮助他们搞清楚为什么会这样，怎样就变成目前这样的了。讲清楚不合理信念与其情绪困扰之间的关系。第二、向来访者指出情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于现在自身所存在的不合理信念导致的。自己应当负责任。第三、与不合理信念辩论为主的咨询技术，帮助来访者认清和放弃这些不合理的信念，发生认知层面的改变。第四、从改变其常见的不合理信念入手，以合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而较少受到不合理信念的困扰。将精神分析理论、行为矫正理论与合理情绪行为疗法结合在一起运用，对绝大多数前来咨询的求助者，基本都会起到预期的效果。)