概念慢性萎缩性***也称萎缩性***。是指胃粘膜表面反复受到损害后导致的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型***。该病是消化系统常见***之一，在我国一般人群中，慢性***的发病率甚高，其中萎缩性***占受检人数的13.8%。慢性萎缩性***多由慢性浅表性***失治或误治转化而成，少数萎缩性***可演变为胃***，据报道，我国萎缩性***的***变率为2.55%。慢性萎缩性***以病情迁延、长期***为特征。主要表现为腹胀，稍微多食则腹胀更明显，口淡无味，***部隐痛不适，疲乏，消瘦，纳差，***等，属***学“痞满”、“***痛”等的范畴慢性萎缩性***的发病原因至今尚未完全阐明，一般认为与***因素、胆汁反流、生物因素、***因素以及相关***的影响相关连，***认为与情志失调、饮食不节,脾胃虚弱、先天不足等有关。在本病的***上，目前中西医都尢***的******和方法，***主要从整体出发，根据辨证论治的原则进行***。近年来，***药***慢性萎缩性***的报道甚多.有不少好的偏方验方，对改善自觉症状、促进病体***大有帮助。慢性萎缩性***病程较长，进展缓慢，在其病变过程中常出现***、胃***、***、胃***等***，应引起医务工作者及患者的重视。一、病因病机引起慢性萎缩性***的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在***因素、胆汁反流、生物因素、***因素以及急性***、口腔和鼻咽***等的影响下，加之情志失调、饮食不节、过度疲劳、***、受凉等，引起胃粘膜慢性***，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性***。***认为脾胃虚弱、气机壅滞是慢性萎缩性***的基本病理机制。老年阴亏、七情***、饮食痰积、久病致瘀诸因素都可使脾胃功能受损，升降无力，气机运行不畅，而呈现***部胀满、隐痛、纳差、乏力等症状。本病属本虚标实、寒热错杂之证，以正虚为本，正越虚则邪越结，邪越结则正越虚，常互相影响，难以速愈。二、临床表现慢性萎缩性***大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：(1)***部胀满：在慢性萎缩性***中，***部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或***有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，暖气频频。(2)***部疼痛：***部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与***部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在***部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，***部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感***部不适或难受，无可名状。(3)烧心及***症状：患者自觉***部灼热或嘈杂不适，部分有泛酸现象。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感***胀满不适或***。(4)大便异常及虚弱症状：大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。(5)***：可为缺铁性***或巨幼红细胞性***，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使***B12减少所致。一般为轻、中度***，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。三、诊断依据慢性萎缩性***的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活***病理检查。(1)年龄：多在中年以上，病程长，常有慢性浅表性***病史。(2)症状体征：长期***，***部胀满不适，纳差、乏力、消瘦、***等。(3)纤维胃镜检查：胃粘膜有颜色改变、变薄、血管透见及***性改变。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，同一部位的粘膜颜色也不一样，红色强的部位也带灰白色，而灰白、灰黄的部位也有略隆起的小红点或红斑存在；萎缩粘膜的范围也不一致，可以以弥漫性的，也可以是局部的，甚至呈小灶状，境界常不明显。因腺体萎缩而使胃粘膜变薄，血管隐约可见，萎缩初期可见到粘膜内小血管，重者可见到粘膜下大血管，呈暗红色树枝状。腺体萎缩后，腺窝可***延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。(4)病理检查：表现为固有腺体萎缩、粘膜肌层增厚，以及固有膜***、淋巴滤泡形成、肠上皮化生或假幽门腺化生(可有可无)等。(5)***钡餐检查：可见粘膜皱襞减少、平坦，胃窦***可见胃窦轮廓呈钝锯齿状，窦部痉挛，也可有粘膜紊乱、充盈缺损、向心性狭窄等改变。胃液分析胃酸正常或缺乏。四、常见的***证型根据慢性萎缩性***患者的素体情况及其临床特点，***一般将其分为以下几种基本证型。(1)肝胃气滞型：***胀痛，饱闷不适，食后尤甚，痛无定处，攻撑连胁，不思饮食，遇情志不遂则加重，嗳气频作，矢气较舒，大便不畅，时有***欲便，便后痛减，或有恶心呕吐、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦。(2)脾胃虚寒型：平素四肢不温、怕冷，***部不适或有微痛，喜热食，食冷则不舒或常因多食生冷而发病，疼痛喜用手按或热熨，得按或热熨则痛减，泛吐清涎，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉迟缓或沉。(3)胃气不足型：脘腹胀满，暖气呃逆，或食欲不振，食后更感脘腹胀痛不适，或恶心呕吐，脘腹时痛，神疲乏力，时有大便稀溏，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。(4)气滞食积型：***部不适或胀满，时时嗳气，偶有轻微疼痛，攻撑不定，食欲减退，多食则易引起食物不化，或呕吐酸腐，舌质淡，苔薄白，脉弱或兼滑。(5)胃热阴虚型：***部不适，时有痞塞或微痛，有灼热感，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，食欲减退，形体消瘦，面色潮红，胃痞、胃痛常由热食或热性食物而诱发，大便不畅或秘结，舌质红，少苔或无苔，脉弦细数。(6)气滞血瘀型：平素情志不舒，常抑郁，易激动，善太息，脘腹胀满，疼痛不适，每遇情志不畅而***部不适、疼痛加重，疼痛固定不移，按之明显，入夜痛甚，嗳气，饥不欲食，心烦少寐，口渴而不欲饮，舌质暗有瘀点，舌苔少或无苔，脉细涩。(7)寒热夹杂型：***闷胀或脘腹痞满，嘈杂不舒，似痛非痛，饭后饱胀，食欲减退，口苦口粘，大便不畅或时有干结，舌质淡红，舌苔厚腻，脉弦滑。(8)气血亏虚型：身体虚弱，面色无华，唇色淡白，平素食欲不振，易***，常自汗出，动则气短乏力，头晕心悸，胃痞、胃痛常因过劳而诱发，胃痛隐隐，喜得揉按，空***重，进食可缓解,舌质淡，苔薄白，脉细弱。通信地址：河北省石家庄市平安南大街98号河北省***科学究所***科联系人：周桂红咨询电话：0311-80808391网址：电话邮箱：p80808391@)