新福菌素
通用名:新福菌素新福菌素临床应用:新福菌素(ACT23-21)是我国科学工作者首先发现抗肿瘤抗生素,具有高效、低毒、广谱的特点,优于目前国内外多种同类抗肿瘤药品。新福菌素以抑制DNA为模板的RNA多聚酶,从而抑制RNA的合成,具有很广泛的抑瘤谱;该药静脉注射后迅速分布至人体各组织,广泛与组织结合,为药物抑杀人体内各组织的肿瘤细胞提供了必要条件。经近30年的反复临床研究论证,证明本品30余种肿瘤的疗效优异。新福菌素已经成为临床应用十分广泛的肿瘤化疗药物。新福菌素成分:由发色环和多肽两个部分组成,主要含有ActinomycinD和ActinomycinS3,分别占总量的50-70%和25-40%,Act23-21的抗癌效应主要由这两个组份决定,药理与临床验证认为ActinomycinD和ActinomycinS3构成的比例恰当时,其疗效有协同作用,且副反应较轻。ActinomycinD与放线菌素C1,D和K2为同一物质,结构中的两个肽链均由N-甲缬氨酸、肌氨酸、脯氨酸、缬氨酸和苏氨酸组成。ActinomycinS3与放线菌素X2和S3为同一物质,其中一条肽链的组成与ActinomycinD相同,另一条中的一个氨基酸是V-酮基脯氨酸,而不是脯氨酸。从化学组成看,Act23-21是一新类型的放线菌素。药理研究:新福菌素(Act23-21)为细胞周期非特异性药物,但对GI期前半段最敏感,即相当mRNA合成时。新福菌素与DNA结合,抑制以DNA为模板的RNA多聚酶,从而抑制RNA的合成。结合方式是通过其发色团嵌入DNA的碱基对之间,而其肽链则位于DNA双螺旋的小沟内,妨碍RNA多聚酶沿DNA分子前进。新福菌素对RNA合成的抑制作用主要是RNA链的延伸而不是影响它的起始,新福菌素选择性与DNA中的鸟嘌呤结合。新福菌素适应症:ACT23-21对多种恶性肿瘤的治疗均能取得满意的疗效。1、妇科肿瘤。2、白血病:急性淋巴细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,急性髓细胞白血病,慢性髓细胞白血病。3、实体癌类:胃癌,肝癌,鼻咽癌、肺癌,食管癌、喉癌,乳腺癌,卵巢癌,子宫癌,恶性葡萄胎及绒毛膜上皮癌等。4、淋巴瘤类:巨滤泡性淋巴瘤,全身网状细胞肉瘤,鼻咽淋巴肉瘤,何杰金氏病,扁桃体网状细胞肉瘤,胸、肠系膜淋巴肉瘤;5、肉状肉皮瘤类:多发性骨髓瘤,尤文氏瘤,恶性网状细胞增多症,胸膜间细胞瘤;6、皮肤瘤:黑色素癌,基底细胞癌,鳞形细胞癌,皮肤原位癌;7、节细胞神经病,神经母细胞瘤;新福菌素辅助治疗作用:Act23-21不仅能单一用药,也可与其他药物联合用药治疗,在其他医疗手段中如配合使用本品也能取得满意效果。a、临床“放疗”治疗各种癌肿时,如配合使用本品可提高肿瘤以放射治疗的敏感性,提高疗效,减轻其毒付反应。因本品能浓集并滞留于有核细胞内,妨碍细胞对放射损伤的修复。b、临床“手术”治疗癌症的前后,可配合使用本品。如术前使用本品,可使病灶周边出现退行性坏死,利于手术,避免残留后患,如术后使用本品,可巩固其疗效,防治癌肿复发、转移。c、新福菌素对晚期癌症患者有降低体温,治疗性止痛,自觉症状好转等。新福菌素用法与用量:新福菌素应在医师指导下使用,剂量随使用方法而定。新福菌素作用机理研究提示,本品系以分子生化水平作用于细胞mRNA的合成。因此足够的给药日剂量和完全的疗程是取得疗效的重要因素,临床医师的经验也以例证,和药剂量与疗效是指数函数关系。(1)全身应用6微克/日/公斤-8微克/日/公斤,溶于5%葡萄糖注射液250-500毫升中,行静脉滴注约3小时,连续4-5天为一疗程,间隔两周左右再行第二疗程。(2)腔内注射胸腔、腹腔内注射,每周注射一次,每次剂量500-800微克,或隔日一次,每次剂量200-300微克,加适量注射生理盐水稀释,5-6次一疗程。(3)局部注射剂量根据肿瘤大小决定,一般每次为100-200微克,加适量注射用生理盐水,隔2-3日一次。以上剂量可视患者的耐受程度而适当调整。新福菌素副反应:新福菌素使用过程与其他抗癌药物比较,付反应较轻。绝大部分患者可以耐受完成所需要的疗程。(1)一般反应:有恶心、呕吐、食欲不振、头晕无力、全身酸痛等;口腔炎稍多见,出现于和药的后半期及停药后十日左右,但较5-Fu、6-MP、MTX、更生雷素为轻。日剂量400-500微克以上时症状则较为明显。(2)对造血系统的影响:对血色素无明显影响,白血球,血小板下降不严重,一般患者白血球不低于2500/mm3。血小板不低于6-7万,仅1.4(±1.2)%出现血小板下降至此限。(3)对肝功能影响:大多灵敏患者未见有临床意义的变化,仅1.4(±1.2)%病列出现G.P.T.增高。个别病人自觉肝区闷痛、食欲不振,但经中西医保肝治疗后均较快恢复正常。(4)对肾功能的影响:P.S.P.测定,临床观察,未发现对肾功能的影响。(5)心电图的变化:极少数的患者有提示心肌供血的不足。(6)其他:有些患者在静滴时,出现畏冷、发烧反应,经一般处理后,即恢复正常,仅有个别患者用药后出现脱发、皮疹等现象。新福菌素注意事项:(1)抗癌药物可影响细胞动力学,并引发突变和畸形形成。孕妇与哺乳期妇女慎用;(2)对诊断的干扰:本品可能使尿及血内尿酸升高;(3)水痘或最近患过水痘的患者不宜用本品;(4)下列情况慎和:骨髓功能低下、有痛风病忠、肝功能损害、感染、有尿酸盐性肾结石病史;(5)用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。)
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