乙肝转阴不一定是好事?
对于乙肝治疗,就是将潜伏将潜伏在人体中的乙肝病毒消灭掉。诊断这个有两个标准一个就是,血液的检查,第二就是通过肝组织学检查,了解肝脏内部是否存在病毒?病毒是否处于复制阶段?肝脏受损的程度如何?血液检查有问题,可以间接证实、反映肝脏情况。但是,血液检查没有问题,不能说明肝脏内部也没有问题,肝脏内部仍有可能潜伏有许多复制状态的乙肝病毒,真所谓树欲静而风不止。由于目前绝大多数的患者只能通过血液检查推断病情如何,所以结论也只能是相对正确的。要想真正了解肝脏的实际情况,需反复进行肝穿,取活组织检查。这在理论上可行,但在实际临床工作中却寸步难行。一个患者偶然接受一次肝穿尚可,多次反复进行肝穿刺根本不可能。通过血液了解乙肝病毒的具体方法是进行乙肝病毒多项指标检查(如乙肝五项,乙肝病毒脱氧核糖核酸等),所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了,病情自然也就好转了。现在看起来,这些认识是过时的,甚至是错误的。现在发现:人体血液中的乙肝病毒变化形式实际是极其复杂的,决不能用一元化解释。那么,该如何判断、分析病毒指标阴转究竟是好还是不好呢?带来积极作用、好转性质的阴转。有的患者通过药物治疗或其它方式等,出现乙肝病毒指标的阴转。最常见的是乙肝"大三阳"转为乙肝"小三阳",有时甚至于转为e抗体和核心抗体阳性,这种情况多见于急性乙肝恢复后,慢性乙肝病毒携带者的自愈和自限,一部分患者经治疗后发生的积极反应。其特点是随着乙肝病毒指标的阴转,患者症状(食欲不振、疲乏、肝区不适、腹胀等)及体征明显好转,肝功恢复正常并长期保持稳定,乙肝病毒主要复制指标(e抗原、HBVDNA)持续阴性。链接地址:http:///yigan/yiganbingyin/ml)
牡丹江八一医院肝病治疗中心
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