注册证编号：国械注进20153212746柯德曼Codman（现为强生公司，AJohnson&JohnsonCompany，子品牌）是***知名的******产品和***器械供应商之一，Codman致力于为******医生提供品质***，配套齐全的******系列产品，在过去150多年来是******产品行业的***人。美国强生公司生产的codman颅内压***利用光导纤维探头，检测脑***、脑室、硬膜下压力，为临床医生提供如下益处：操作简单、安全、损失小；精准清晰的屏幕显示，ICP颅内压波形及数字显示；趋势分析，提供***近的连续12-24小时ICP数值；ICP高压报警，如颅内压超过所设定的上限，机器即会报警，为颅脑损伤、颅内***、***、***等所致颅内高压***提供了安全有效的监控。型号、规格82-6631、82-6633、82-6653结构及组成该产品含有颅内压传感器基本包、颅内压传感器穿刺包、颅内压传感器带脑室导管，详见附件。该产品为经***灭菌包装。适用范围颅内压传感器基本包(82-6631)用于测量硬脑膜下压力和脑实质压力。颅内压传感器穿刺包(82-6633)和颅内压传感器带脑室导管(82-6653)用于对一周岁以上患者测量脑室内压和实施脑脊液(CSF)引流。将Codman颅内压数据输入到NicoletOnemonitor脑功能***，可以对*********的术后和术中***提供脑功能的***监测和评价。颅内压（ICP）概述正常***颅内压力为80～180mmHg。颅内压***（颅高压），系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过200mmHg时所产生的一系列临床表现。颅高压是******一种很常见的***和急症，是导致***系统危***患者病情恶化、预后不良或***的***常见原因之一。颅高压病因简介引起颅高压的原因很多，******常见的***有以下几类：（1）脑血管***，包括***、蛛网膜下腔出血、大面积***形成、***和颅内静脉窦***形成等。（2）颅内***性***，包括病毒、***、***、***等引起的***、脑炎、脑***等。（3）***，包括各种原因引起的交通性和非交通性***。（4）未得到有效控制的***持续状态。（5）各种原因引起的缺血缺氧性脑病。（6）其它***系统***，包括脱髓鞘性***、颅脑损伤和占位***变等。（7）全身性***也可产生不同程度的颅高压，包括各种全身性***引起的代谢性脑病、***脑病和***性脑病等。颅高压临床表现及危害（1）***为颅高压***常见症状，特点进行性或阵发性加重，清早起床时明显，或可夜间痛醒。***一般位于双颞及前额，后颅窝病变***多在颈部。常于咳嗽或喷嚏等用力动作时加剧。（2）喷射状呕吐，往往在剧烈***时出现，呕吐后***可暂时缓解。一般与饮食无关。（3）视***水肿是颅高压的重要客观体征之一。急性颅高压时少见，而慢性颅高压***，70%以上均有视***水肿。早期不影响视力，随着视***水肿的加重，可继发视***萎缩，视力减退、渐至失明。（4）其它表现，可有展******、复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血压升高、脉搏徐缓等。（5）脑疝形成的表现，常见于颅内压急骤升高或慢性升高失代偿期，是颅高压***大的危害，可表现为意识障碍、昏迷程度加深、瞳孔大小变化、运动障碍、血压下降、呼吸心跳骤停等生命体征的变化，直至脑功能衰竭、***。ICP的正常范围为0.80～1.6kPa，2.0kPa即被认为ICP***，达到2.67kPa是临床必须采取***措施的***高临界，这时脑容量***的增加即可造成ICP急剧上升。对具体***来说，容积-压力关系可以有所不同，并取决于脑容量增加的速度和颅内缓冲代偿能力。作为对这种脑顺应性测试的一种方法，可以向蜘蛛膜下腔内注入或抽出1ml液体，如ICP变化>0.4kPa，即表示颅压缓冲机制已经衰竭而必须给予处理。正常的颅内压波形平直，在ICP升高的基础上可以观察到两种较典型的高ICP波形。一种为突然急剧升高的波，可达6.67～13?33kPa并持续5～20min，然后突然下降，此称A型波。A型波可能与脑血管突然扩张，导致脑容量急剧增加有关。A型波具有重要的临床意义，常伴有明显临床症状和体征变化。一种为每分钟急剧上升到2.67kPa的波型，称为B型波。B型波的确切意义还不十分清楚，可能为A型波的前奏，提示脑顺应性降低。但也有人认为B型波可能与呼吸有关，而无特殊重要意义。颅内压***颅内压***的目的：1、为***决策提供依据2、避免无谓地使用可能导致严重***的脱水药和其他降颅压措施3、有助于及时发现颅内占位病变4、有助于判断预后5、植入脑室的导管还可引***脊液降低ICP颅内压***应用于：1、术前***：确定***时机，指引术前降颅压***用量等2、术后***：监控***术后状态以确定颅脑肿胀状态、术后再出血，***等，并引导***方案的决定或者更改3、留观***：监测迟发性出血，保证***的安全颅内压监测作用：1、诊断：可以连续地、动态地观察颅内压的变化2、***：通过颅内压的变化，指导***；通过脑室液的引流，降低颅内压3、判断预后：有大量证据表明ICP的监测对患者预后的评估具有重要的价值：ICP正常的患者预后***好，可控制的颅高压患者预后次之，难以控制的颅高压患者预后***差。无法控制的持续高于25～30mmHg颅高压被称之为“DeadlyICP)颅内压监测是诊断颅高压***迅速、客观和准确的方法，也是观察***病情变化、早期诊断、判断***时机、指导临床******，判断和改善预后的重要手段。有创颅内压监测实施有创ICP监测的方法有四种。(1)脑室内测压：在颅缝与瞳孔中线交点处行颅骨钻孔并行脑室穿刺，或在***中置入细硅胶管，导管可与任何测压装置相连接。作者习惯通过DOME与血流动力学监测仪的测压系统相连接，结果非常满意。为便于引***脊液，可在DOME前端连接一个三通。如果没有电子测压装置，则改用玻璃测压管测压。脑室内测压***准确，且可通过引***脊液控制颅内压，但有损伤脑***的风险，在脑严重受压而使脑室移位或压扁时也不易插管成功。此外，导管也容易受压或梗阻而影响测压的准确性。脑室内测压***严重的***是***，因此管道内必须保持***无菌并防止液体返流。(2)硬膜下测压：即将带有压力传感器的测压装置置于硬脑膜下、软脑膜表面，可以避免脑穿刺而损伤脑***，但准确性较脑室内测压差，***仍是主要风险。(3)硬膜外测压：将测压装置放在内板与硬膜之间，无***风险，但准确性***差。(4)腰穿测压：在急性ICP升高，特别是未做减压术的***不宜采用，因有诱发脑疝形成的可能。一旦脑疵形成后，脊髓腔内压力将不能准确反映ICP。临床上***常用的颅内压测量方法是***取侧卧位时做腰椎穿刺术时所测得的脑脊液静水压。该方法简便易行，操作方便。但是当出现脑脊液循环障碍时，所测得的压力不一定能够真实地反映颅内压的变化，如怀疑颅内压极高有形成脑疝的***时，则被视为禁忌。而且，腰穿只能反应当时的压力，不能进行连续监测。有创颅内压监护的适应症（1）任何病因引起的浅－中昏迷；病情尚在急性期或仍在进展；颅内高压是主要矛盾。如大面积***的昏迷患者，发病7天内。（2）颅内病变患者病情进行性加重，发展至昏睡，病情加重的主要原因考虑与颅内高压有关。（3）颅内高压患者，昏睡至中昏迷。或清醒患者出现意识障碍。（4）深昏迷患者满足下列条件：1）排除脑***；2）辅助检查提示100％***。（5）有颅高压的清醒患者满足下列条件：1）在足量使用脱水药的情况下发生过脑疝；2）SAP<90mmHg，或需要使用血管活性***，曾有意识障碍（除外***）。（6）***患者需行侧脑室穿刺引流术者。（7）亚低温***患者。通过有创的方法直接测得的颅内各部分的压力是目前国际上公认的诊断颅高压的金标准。无创颅内压无创颅内压监测技术，包括基于闪光视觉诱发电位和无创脑电阻抗监测技术等，可以实现连续颅内压监测，但因为它们均是间接地通过电生理的方法估算的颅内压，受年龄、脑代谢状况、颅内病变部位、病种和全身状况等多方面因素的影响，结果准确性差。目前，在临床上，没有得到国内******的使用，在国外更没有应用。)