手工清洗器械等物品，到底用啥清洗剂效果好呢？同时,也指出了新规范中需要进一步完善的内容,为实际工作中的实施提供了依据。有文章报道，碱性清洗剂的手工清洗效果要好于多酶，也有文章报道说多酶清洗剂好于碱性清洗剂，众说纷云，这个问题在SIFIC论坛上引发了一场《手工清洗时碱性清洗剂一定比多酶清洗剂效果好吗？》大讨论，那么手工清洗到底应该怎么选择清洁剂呢？清洗的目的是将污物带离物体表面，溶解或悬浮在清洁剂里，并通过漂洗彻底脱离复用器械。清洗是一个复杂的过程，清洁剂的选择也应该满足行业标准。关于内镜消毒灭菌的管理，***管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年***感控与耐药大会上，来自中国***预防控制中心环境消毒和控制中心主任张流波从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的***选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。随着技术的发展和进步,内镜技术在临床实践中得到了广泛的应用并迅速的发展。一、内镜究竟是消毒还是灭菌内镜灭菌的理想与现实原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。实际情况：与检查无法区分，检查过程常伴有。目前我国的现状是在不同***做法不同,如内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。***器械的消毒灭菌要求1.凡进入******或无菌的***器具及物品全部采用高压灭菌或经切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如，可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯***浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。彻底清洁是保证消毒效果的前提：皮肤消毒前要视皮肤的污染情况对皮肤进行不同的清洁。对于卫生情况较好，无明显肉眼可见污物的，直接消毒即可；对于卫生条件较差，有肉眼可见的污物时，应先对待消毒区域的皮肤进行彻底的清洁和去污，再进行皮肤消毒。否则会影响消毒效果。正确的***浓度：***的使用浓度是指***中主要有效成分的含量。研究表明软式内镜的管道结构复杂且不容易做到彻底干燥，是生物膜滋生的场所。切勿将***原液错误地当做100%的浓度进行稀释使用。每种***都有其效果优、***的消毒浓度。比如乙醇在70%~75%的浓度时消毒效果佳，过高浓度的乙醇会在***表面形成一层保护膜，阻止其进入***体内，难以将***彻底。)