关于内镜消毒灭菌的管理，***管理部门、内镜中心在工作过程中都遇到了非常多的困惑，在2019年***感控与耐药大会上，来自中国***预防控制中心环境消毒和控制中心主任张流波从九个方面详细解答关于内镜清洗消毒灭菌及内镜消毒中的***选择方面的疑难问题,为今后的临床工作指明了方向。1、预处理流程如下：a）内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。一、内镜究竟是消毒还是灭菌内镜灭菌的理想与现实原则：高度风险器械灭菌，中度风险器械高水平消毒。内镜需达到灭菌水平、检查内镜达到高水平消毒。实际情况：与检查无法区分，检查过程常伴有。目前我国的现状是在不同***做法不同,如内镜每次灭菌、定期灭菌、二次高水平消毒、只有一次高水平消毒等。灭菌的可行性与有效性理想状态是一用一灭菌，我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少***开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。内镜的特点：内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。灭菌的可靠性：杀灭所有微生物，保证灭菌水平。灭菌方法：在选择灭菌方法时需要综合考虑，保证灭菌效果。硬式内镜主要是金属材料构建，如腹腔镜、关节镜、镜、直肠镜等；内镜材质特殊，构造精密，管腔窦道多，不耐高温，高压，易腐蚀，且该类器械定期地暴露于有机质中，极易携带病原微生物。使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理，可能埋下隐患，导致患者的发生。使用后的内镜未经恰当的清洗、消毒、灭菌处理，可能埋下隐患，导致患者的发生。一、用后处理内镜使用后立即用流动水彻底冲洗，除去血液、粘液等污染物；镜子道光束接头内光纤受污后及时清洗或擦干净(纱布、湿巾)，处理后将其分别放置于专用篮筐或容器内。避免与其他器械混装、防止因碰撞造成镜身损坏，影响成像。不同种类的内镜，或者相同种类但由不同厂商生产的内镜，其适用消毒或者灭菌方式可能不同。应在购买后使用前仔细阅读厂商说明书。14.注意液体消毒/灭菌剂是否合格。既包括了解酸化水等可能造成的腐蚀作用，也包括使用测试卡等方式保证液体消毒/灭菌剂有合适的有效浓度。15．胆道镜、镜等可进行灭菌的软式内镜，在灭菌前要盖好帽。灭菌时步是抽真空，如果不盖好盖帽则导致气压不平衡引发的爆裂。16．装入活检钳等附件时要多加检查。首先避免插入的附件“张冠李戴”，其次要确保附件本身是完好的，损坏的附件硬性插入也会导致内镜管道的损坏或者堵塞。)