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喉气管憩室的上端开口于咽的部分发育为喉,其余部分发育为气管。憩室的末端膨大并分成左右两支,称肺芽(lungbud),是支气管和肺的原基。肺芽迅速生长并成树状分支。左肺芽分为两支,右肺芽分为三支,分别形成左肺和右肺的肺叶支气管。至第2个月末,肺叶支气管分支形成肺段支气管,左肺8~9支,右肺10支(图22-13)。第6个月时,分支达17级左右,终出现了终末细支气管和有气体交换功能的呼吸细支气管、肺泡管和肺泡囊。至第7个月,肺泡数量增多,肺泡上皮除Ⅰ型细胞外,还出现了有分泌功能的Ⅱ型细胞,并开始分泌表面活性物质。此时,肺内血液循环完善,肺泡壁上有密集的,故在此时早产的胎儿可进行正常的呼吸功能。喉气管憩室和肺芽周围的间充质分化为喉、气管和各级支气管壁的结缔***、和平滑肌,并分化为肺内间质中的结缔***。呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺,是通气和换气的。通常以喉环状为界将呼吸道分为上、下两部分。下呼吸道从气管起,支气管经逐级分支到达肺泡。终末细支气管以上为传导部分,呼吸细支气管以下为换气部分。临床上,通常把管径<2mm的小支气管和细支气管,称为小气道。传导性气道管壁覆盖纤毛柱状上皮,肺泡则由肺泡上皮覆盖。Ⅰ型肺泡细胞胞浆扁阔,覆盖90%以上的肺泡面积。Ⅰ型肺泡上皮细胞和内皮细胞及其基膜组成的肺泡膜(alveolocapillarymembrane)构成血气屏障,是气血交换的场所。Ⅱ型肺泡细胞为数较少,呈立方形,镶嵌在Ⅰ型上皮细胞之间,能排泌肺表面活性物质。鼻及鼻窦***鼻衄亦称鼻衄(epistaxis)颇为常见,一般可分为两类,由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性***的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见,其发病率约为前者的2倍。局部因素引起的鼻衄大多为单侧性,出血多发生在鼻中隔前部富于前动脉的部位(Kisselbach区)。此处***弹性较低、遭受刺激时(如挖鼻、干燥、粉尘等),粘膜血管容易,导致出血。鼻粘膜***、鼻和鼻腔更是引起出血的原因。症状性鼻衄可见于血管和***(如血管壁损害、等)。出血素质和某些(如、、、等)。遗传性末梢血管扩张症(Osler病)患者的血管壁薄弱,稍有扩张则可出血。呼吸系统观察实验胸膜及胸膜腔用胸腔解剖标本观察。胸膜为薄而光滑的浆膜,分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴肺表面,并伸入叶间裂内。壁胸膜贴于纵隔的表面、胸壁的内面和膈上面。脏胸膜和壁胸膜在肺门处互相移行。脏、壁两层胸膜之间的狭窄间隙称胸膜腔。理解胸膜在呼吸中的作用。气管的显微结构取兔气管切片(H-E染色)观察,联系气管的机能,了解气管壁的一般***结构及其特点。(一)低倍镜观察由管腔面依次向外观察,可见气管壁由粘膜、粘膜下层和外膜组成。(二)高倍镜观察1.粘膜上皮为假复层纤毛柱状上皮。纤毛清晰可见,上皮内有大量杯形细胞。固有层的纤维细密,内含丰富的弹性纤维,这些纤维在切片上多被切成断面,呈红色光亮的条状或点状。此外,还有腺体的导管、血管和***。2.粘膜下层为疏松结缔***,内有混合腺,为气管腺。此层与固有层无明显界限。3.外膜为“C”形透明(气管)和结缔***构成,若切片切到气管的缺口处,则可见缺口处的结缔***中还有一些平滑肌束。)