灭菌的可行性与有效性理想状态是一用一灭菌，我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少***开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。内镜的特点：内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。灭菌的可靠性：杀灭所有微生物，保证灭菌水平。灭菌方法：在选择灭菌方法时需要综合考虑，保证灭菌效果。《软式内镜清洗消毒规范》发布至今已3年，但是规范是否被扎实得落实到实处呢？内镜室工作人员，忙于日常诊疗工作，是否认真学习了规范呢？在到几家***学习和检查的过程中发现软式内镜洗消的一些细节容易被忽视，在院感日益备受重视的今天，希望大家扎根规范，认真落实，不要停留在想当然上。1.钟表或计时器内镜室无钟表或计时器；规范中5.3.6中要求配备计时器。2.预处理预处理反复送水与送气的时间不定，且未做到反复，预处理液体为清水或含氯消毒液。规范要求预处理反复送气与送水至少10S（这里是反复，而不是持续）；将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动抽吸功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管。不要使用未经验证的内镜自动清洗消毒机，后者的送水送气压力可能过大，导致内镜管路结构受到压迫进而损坏。10．手工清洗内镜的时候，要使用适配且状态良好的清洗刷。非专用的清洗刷长度、直径都存在与内镜不匹配的可能性，而破旧掉毛的清洗刷容易划伤管路内部，掉落的毛屑甚至造成管路堵塞。11．清洗刷要一用一换，防止将清洗上一条内镜时裹挟的污物带到下一次内镜清洗中造成，同时也避免了污物累积而堵塞管路。刷洗的时候要轻柔，避免划伤管路内壁。12．刷洗管道时注意不要磨损按钮安装座，保持平直避免摩擦。否则可能出现安装座漏水、按钮拔不出或者吸引乏力的现象。)