灭菌的可行性与有效性理想状态是一用一灭菌，我国有些地方对十二指肠镜做到了一人一用一灭菌、不少***开展了定期灭菌。灭菌和二次高水平消毒需要考虑内镜的特点、灭菌方法的可靠性、工作机制可行性。内镜的特点：内镜本身是影响消毒灭菌效果的关键因素。属于、价格贵、多有管路，管路难清洗，难观察、消毒灭菌不合格率较高、内镜内表面容易生长生物膜等。灭菌的可靠性：杀灭所有微生物，保证灭菌水平。灭菌方法：在选择灭菌方法时需要综合考虑，保证灭菌效果。随着社会的进步,水平的不断提高,***消毒供应中心(CSSD)作为***内的***,负责着***内所有可重复使用的清洗、消毒、灭菌等工作,其工作质量的好坏与患者的生命健康、***内及护理质量有着密切的关系。因此,CSSD对的清洗消毒管理在***安全管理中具有重要作用。灭菌前的完全清洗是保证消毒灭菌成功的关键。正确的清洗方法、规范的清洗流程、清洗设备的合理使用不仅能够保证器械洁净,而且为灭菌器械提供无菌保障。要取得良好的清洗效果就必须注重流程的细节及方法。常用***器械手工清洗流程1、着装规范，做好个人职业防护。2、冲洗：将有锈的器械除锈，无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗，带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。3、超声清洗：将器械用蓝筐盛放，置于超声清洗机内超声洗涤8min，机内为多酶清洁剂，超声机加盖，防止气溶胶和噪音污染，器械应置于液面下2cm。4、刷洗：用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅，器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹，关节缝隙外需撑开反复刷洗。5、漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅，应无清洁剂残留。6、消毒：用***冲洗或浸泡。7、终末漂洗：用纯化水水冲洗。8、润滑：将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s，注意防止器械再次污染。9、干燥：用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。)